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SUMMER
什么是癫痫？
癫痫是由多种原因导致的脑部神经元高度同步化异常放电引起的临床综合征。癫痫不是独立的疾病，而是一组疾病或综合征。年国际抗癫痫联盟把癫痫分为结构性、遗传性、感染性、代谢性、免疫性和未知六大类。
癫痫的临床表现复杂多样，体现为感觉、运动、意识、精神、行为和自主神经功能障碍，具体表现为肢体麻木感和针刺感、身体局部不自主抽动、意识模糊、阵挛和变异性肌张力动作等，但均有发作性、短暂性、重复性和刻板性的特点。
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SUMMER
癫痫流行情况？
最新研究显示全球大约有超过万例癫痫患者，是最常见的神经系统疾病之一。其中90%分布于发展中国家。据国内多次大样本调查显示，我国癫痫的年发病率约为35/10万，累积患病率为4‰～7‰，其中60%患者起源于幼儿时期。癫痫也是脑瘫患者常见的共患病之一，其在脑瘫患儿中的发生率为35％～62％，平均为43%。大多数癫痫经过合理治疗能够得到良好控制。
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SUMMER
癫痫患儿会有哪些风险？
目前国内外已有很多研究探讨癫痫与免疫的关系，证实了免疫炎性反应与癫痫密切相关。
如有研究已报道癫痫患儿的IgA、IgG水平显著降低提示其体液免疫功能受损；CD4+数量及CD4+/CD8+显著降低提示其存在细胞免疫功能低下。癫痫患者的肿瘤坏死因子TNFα、血清白介素IL-2含量显著升高，是影响癫痫病情的重要介质，其中，TNFα含量与癫痫发作次数呈正相关。由于TNFα可促进单核巨噬细胞释放自由基，破坏血脑屏障，同时上调血管内皮细胞进入脑内，加剧脑内炎症反应，所以癫痫患儿对感染性疾病的易感性较正常儿童高。
癫痫可导致脑细胞损伤，神经系统及免疫系统调节异常，造成患儿认知功能障碍、机体免疫功能降低，且癫痫患儿一旦感染了疫苗可预防性疾病，可能会进一步加重脑损伤。因此，癫痫患儿如果不及时接种疫苗，罹患疫苗可预防疾病的风险更高，危害也更大。
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癫痫患儿接种疫苗是否安全？
既往有研究报道，婴幼儿有癫痫史或有癫痫家族史，在接种全细胞百日咳疫苗或含麻疹疫苗成分疫苗后发生癫痫的危险性升高。但由于部分婴儿在癫痫发作时通常伴有神经系统进行性病变，接种百日咳疫苗的时间可能与神经系统进行性病变确诊时间重合，是否由疫苗引起神经系统退行性病变在病因学上难以判断。
疫苗接种后出现的癫痫及癫痫性脑病虽然与接种存在时间上的先后，但没有证据显示疫苗接种会损伤神经系统造成癫痫发作。部分接种后出现癫痫发作的患儿被发现存在其他产生癫痫的病因，如基因突变、脑结构异常等。因此，一般来说，对病情稳定的癫痫儿童进行预防接种是安全的,不良反应未显著增加。
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国内外疫苗接种相关观点
（1）美国免疫实践咨询委员会建议，对于包括婴儿痉挛，未控制的癫痫或进行性脑病等进行性神经系统疾病状态下，只能作为接种无细胞百白破的注意事项而不是绝对的禁忌。已经控制的惊厥或癫痫，或者病情已经稳定的其他神经系统患者可以接种无细胞百白破疫苗。
（2）我国年新修订的《中华人民共和国药典》中百白破疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗、钩体疫苗、出血热疫苗、甲肝疫苗、乙肝疫苗、麻腮风疫苗、水痘疫苗、流感疫苗、脊灰减*疫苗的接种禁忌为脑病、未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病患者。
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疫苗接种建议
1.疫苗接种不会加重癫痫的病情，也不会对其最终预后造成负面影响，因而已经控制的癫痫（癫痫发作完全控制半年以上或原发病情稳定），经神经医学评估确认后可以接种所有疫苗。
2.有癫痫家族史者可以接种疫苗。
3.对诊断尚未确定、癫痫发作尚未完全控制或病情呈进行性加剧的患儿，应等待疾病诊断明确或病情稳定后再考虑接种疫苗。