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头晕和颈椎病有关吗 [复制链接]

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“大夫,我有头晕。”“大夫,我还有颈椎病,我的头晕是不是颈椎病引起的?”

这是神经内科医生在工作中经常被问到的问题,也是我国老百姓,甚至非专科医师的普遍认识。

头晕到底是不是颈椎病导致的呢?

我们首先看看,为什么大家会认为颈椎病导致头晕。我曾经问过很多病人:“为什么你觉得头晕是颈椎病导致的?”答案基本一致:“因为颈椎病会压迫椎动脉呀,脑供血不足了不就头晕了嘛。”

诊断过程也很简单:患者有头晕的症状,查一下颈椎CT或者MRI,发现有颈椎病,OK,头晕是颈椎病导致的。

那么事实是不是这样呢?答案是否定的。

我们先看一下年的一项国外研究结果。该研究在例心脑血管疾病患者中,发现椎动脉受压和血流下降的患者仅占5%,而这些患者没有出现头晕。相反的是,有20例出现头晕的患者却没有椎动脉受压。

简而言之,绝大多数患者的头晕和血管受压并没有关系。

会不会和颈椎病压迫神经有关?

上世纪50年代,这一学说曾经盛极一时,认为颈椎病压迫了交感神经,使血管收缩,血流下降,从而导致头晕的症状。但是随着研究的深入,这种观点早已被证明是错误的,已经被淘汰近半个世纪,退出了主流观点行列。

那么头晕是不是和颈椎病没有关系呢?

其实关于颈椎病和头晕的关系,目前国内外医疗界仍然有很多争议,虽然支持方也提出了例如本体感觉传入障碍、偏头痛相关的颈性眩晕等新学说,但是支持的证据均不多,仍需要进一步的研究。而现在的主流观点,认为大多数头晕和颈椎病无关。

小结一下,颈椎病会不会导致头晕,现在还是有争议的。但是主流观点认为,大多数头晕均与颈椎病无关。如果出现头晕,还是需要专科就诊,明确病因后对症治疗。

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