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生活中很多糖友在不知不觉中会出现四肢麻木疼痛，发凉，走路时有踩在棉花上的感觉，足部遭受各种意外损伤而全然不知。糖友一旦有这些症状就要高度警惕是不是发生了糖尿病周围神经病变。
什么是糖尿病周围神经病变？
糖尿病周围神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一，是指糖尿病患者出现周围神经功能障碍。本病病变以远端对称性多发性神经病变最具代表性，其次是植物神经病变。
糖尿病周围神经病变早期有哪些蛛丝马迹？
糖尿病诊断10年内，常有明显的临床周围神经病变发生，部分患者在新诊断时已存在糖尿病周围神经病变而常被漏诊，不能不引起足够的注意。记住以下十二个字，能帮你早期捕捉到疾病信号。
麻、凉、痛、萎
这四种症状是糖尿病周围神经病变最常见的症状。
麻：麻木，表现为双侧手足麻木，或如蚁行、步如踩棉、感觉减退和感觉过敏等。呈对称性。
凉：发凉，表现为下肢和脚部发凉，皮温降低。冬天重，夏天相对较轻。
痛：疼痛，多是不明原因痛，似针刺、火烧、火烤、刀割的剧痛，有的呈钻凿痛或剧痛如截肢，夜间加重，甚则彻夜不眠等。
萎：萎缩，表现为肌肉日渐萎缩、肢体软弱无力。常伴有不同程度的麻木、疼痛等表现。
悸、压、沥、痿
这是心血管系统和泌尿生殖系统受累的常见表现。最主要的是心血管自主神经病变，其危害最大，有时可导致猝死。
悸：心悸，心中悸动不安，指安静时心动过速，一分钟心跳超过次。有些患者即使出现了急性心肌梗死也无明显胸痛症状，仅表现为乏力、恶心等非特异性症状。
压：直立性低血压，指由仰卧位改变为站立位时收缩压下降超过30mmHg，舒张压降低多于20mmHg。可表现为乏力、头晕，视物模糊、甚至晕厥。
沥：滴沥不尽，指排尿不尽、排尿不畅、排尿次数减少、排尿时需要更用力。晚期则出现尿失禁，部分患者出现反复尿路感染。
痿：阳痿，多指男性糖尿病患者自主神经病变的首发症状，还包括勃起能力、射精及性欲降低的改变，常逐渐起病。
胀、泻、秘、汗
这是胃肠道、排汗和代谢系统功能紊乱最明显的表现。
胀：腹胀，自觉食欲不好、上腹部饱胀感，偶尔恶心、呕吐。
泻：腹泻，肠道功能紊乱，大便不成型，排便次数增加。
秘：便秘，表现为大便干燥，有的患者可兼见腹胀或腹泻与便秘交替。
汗：出汗异常，早期表现为头面部或上半身多汗，尤其吃饭时大汗淋漓。足乃至下半身出汗减少，甚至无汗。此外，由于自主神经病变，机体对低血糖的反应下降，缺乏出汗、心慌等症，易发生严重的低血糖。
糖尿病周围神经病变理想治疗方案是什么？
糖友要控制好血糖、血压、血脂，体重；要戒烟限酒；加强足部护理，应该特别注意保护感觉丧失或感觉减退的双足。
中医药对早期的糖尿病周围神经病变有良好疗效。在积极控制血糖基础上，个体化、足疗程的中医药内服联合外治并酌情配合抗氧化应激、营养神经药物治疗是目前临床较为理想的对因、对症治疗方案。个人简历CurriculumVitae
何泽，长医院内分泌代谢病科主任，主任医师、教授，中医内科医学博士，博士、硕士研究生导师。吉林省第三批全国名老中医学术继承人。
中华中医药学会糖尿病分会、慢病管理分会常务委员；世界中医药学会联合会糖尿病分会常务理事。吉林省健康管理学会中西医结合肥胖与体重管理专委会主任委员；吉林省中医药学会慢病管理专委会副主任委员。
擅长中医药治疗糖尿病、糖尿病肾病、糖尿病周围神经病等多种疑难并发症；难治性甲状腺疾病；肥胖症及相关疾病；高尿酸血症；内分泌失调等。
出诊信息：周一上午、周三上午、周五上午、周日上午；周二夜诊（16：30-20:00）；B区诊室。
文字：何 泽
视频：朱素亭
编辑：姜旭阳
审核：韩 雪
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