济医附院泌尿外科成功完成首例骶神经调控术 [复制链接]

记者褚思雨通讯员张勇沈大庆

日前，在泌尿外科肖琳、祝海洲、曹先德等科室专家的指导下，济医附院泌尿外科副主任医师沈医院第一例骶神经调控术，标志着该院功能泌尿疾病的治疗进入新阶段。

患者为55岁男性，糖尿病病史10余年，近两年出现严重尿频、尿急、夜尿增多，同时伴有尿等待、排尿困难，残余尿量达3-4百毫升，半年前还出现尿失禁。医院就诊，均效果不佳。今年7月初，患者来济医附院泌尿外科门诊，沈大庆副主任医师团队经过膀胱镜、尿流动力学等详细检查，诊断患者为多年糖尿病导致的神经源性膀胱功能障碍。神经源性膀胱常见于长期糖尿病病人及脊髓病变的患者，患者可有排尿困难、尿失禁等一系列尿路症状。以往该类患者无有效的治疗手段，患者往往需要长期留置导尿管或佩戴纸尿裤，严重影响生活质量。近年来兴起的骶神经调控术对于该类疾病有显著的效果。

术前在泌尿外科肖琳教授主持下，科室同事们进行了严密的术前讨论，制定出详细的手术方案。决定由沈大庆副主任医师团队对该患者实施骶神经调控术。术中，沈大庆副主任医师对患者双侧骶孔进行穿刺测试，最终选择应答反应最佳的左侧骶三孔进行电极植入，术中测试患者感觉、运动应答反应良好，电极植入位置理想。术后3日内，患者尿急、尿频症状有明显缓解，漏尿改善约80%，另外，患者多年大便困难的症状也得到了改善。患者将继续测试2-4周，评估疗效后考虑行永久植入。

据了解，骶神经调控（Sacralneuromodulation，SNM）是近年来新兴的一种治疗排尿、排便功能障碍的神经调控技术，是基于人体神经电生理，利用介入技术将低频电脉冲连续施加于特定骶神经，用于兴奋或抑制神经通路，调节异常的骶神经反射弧，进而影响膀胱、尿道/肛门括约肌、盆底等骶神经支配靶器官功能的一种治疗方法，在治疗神经源性膀胱、膀胱过度活动症、尿失禁、非梗阻性尿潴留、便秘、大便失禁等多种功能障碍疾病中疗效显著。

骶神经调控手术在济医附院的成功开展，为医院及周边地市排尿功能障碍的患者带来了福音。骶神经调控手术创伤小且可逆，靶向治疗，疗效确切且并发症少，还可以根据患者情况进行个体化精细调控，为难治性排尿功能障碍患者提供了新的治疗选择。