腕管综合症的超声可视化介入治疗新进展 [复制链接]

腕管综合症，也被称为CTS，是一种由于正中神经在腕管内受到压迫而引发的周围神经卡压综合症。其症状包括腕前部的疼痛、手部的麻木和无力感，这些症状在正中神经所支配的拇指、食指、中指区域尤为明显。有些患者会在夜间醒来时，感到手部的麻木、刺痛和肿胀，但通过甩动手腕，这些症状可以得到暂时缓解。腕管综合症的发病原因多种多样，包括腕管内腱周滑膜的增生、屈肌腱滑膜的炎症、创伤以及退行性变导致的腕管内骨性结构异常等。

在诊断方面，电生理检查，如神经传导监测和肌电图，对于检测神经损伤引发的功能障碍非常敏感。而通过超声检查，我们可以观察到正中神经在受到压迫时的形态变化，如神经受压变扁、回声偏低，以及屈肌支持带的掌侧凸起等现象。此外，在正中神经进入腕管前的增粗以及肌腱周围的积液也是CTS的重要超声表现。

本院病例：患者，男性，主诉右手桡侧三个手指出现麻木症状。经过超声检查，发现其豌豆骨水平的正中神经出现肿胀和增粗，同时腕横韧带也增厚。进一步进行肌电图检查，确诊为腕管综合症，并伴有正中神经损害。

在治疗上，我们将首先通过药物来缓解患者的症状，并配合护腕固定以减轻神经受压。

对于那些口服药物无效的轻中度腕管综合症患者，我们采用超声可视化技术进行介入治疗。在坐位或仰卧位状态下，利用短轴切面超声引导，精准地将药物注射到正中神经最粗处周围，进行上下松解治疗。这种方法能够有效地减轻神经压迫，促进神经功能的恢复。

在介入治疗中，我们还会采用长轴方向松解注射的方法，同时结合腕横韧带针刀松解术，以进一步减轻神经压迫并促进神经功能的恢复。这些治疗方法都是在超声可视化技术的引导下进行，确保治疗的精准性和有效性。

后期随访结果显示，患者症状明显改善，且正中神经超声显示肿胀已显著缩小。目前，我院康复医学科已有0余名腕管综合征患者接受此技术治疗，均取得了%的有效率，其中85%以上的患者症状缓解率显著。该技术因其创伤小、缓解迅速、费用经济和时间短等优势，成为无法接受外科手术患者的理想选择。此外，我院康复医学科的陈栩医师和李杰文医师，医院及中医院康复医学科进修后，已能熟练开展包括超声引导下肌腱损伤富血小板血浆注射、肌痉挛肉毒毒素注射、神经卡压针刀松解等在内的多项微创技术。

李杰文，副主任医师，拥有近0年的临床经验，专注于神经系统和疼痛疾病的诊断与治疗。他精通颈椎病、腰腿痛、关节痛、神经痛以及脑卒中重症康复等方面的诊治，并擅长运用超声技术引导急慢性疼痛注射、进行带状疱疹后神经痛等神经阻滞治疗。此外，李杰文医师还精通腕管综合征的针刀松解技术，以及富血小板血浆疼痛疗法和肢体痉挛的肌电图联合超声定位与肉毒毒素注射技术。

陈栩，主治医师，毕业于广东医科大学，拥有丰富的临床经验。他曾在南方医医院深造，全面掌握了急慢性疼痛疾病的诊疗方法。这包括运用触发点针刺、神经阻滞、超声引导下的疼痛注射技术，以及PRP注射和肉毒毒素注射等微创疗法。