内容来源：
1、吴凤，殷峥嵘，郑浩然,等.肺癌、肺结节精准早诊早治中的机遇与挑战.中华医学杂志，
2、杨拴盈.多维度甄别肺结节 助力临床早期发现肺癌.中华医学信息导报，
3、储云鹏，叶长青.基于数据库筛选吸烟相关肺癌基因并探究其在肺癌中的意义.中国医学前沿杂志（电子版），
肺结节是指肺内直径小于或等于3厘米的类圆形或不规则形病灶。肺结节可能由多种原因引起，如感染、炎症、良性肿瘤或早期肺癌等。肺癌则是一种恶性肿瘤，起源于肺部细胞的异常增殖。
肺结节并不等同于肺癌，但部分肺结节可能是肺癌的早期表现。一些肺结节具有恶性特征，如边缘不规则、毛刺征、分叶征等，其发展为肺癌的风险相对较高。而大多数肺结节是良性的，可能长期稳定不变。对于肺结节，需要通过进一步的检查，如胸部CT、穿刺活检等，来确定其性质，以便及时采取相应的治疗措施。
河南的张国全55岁，是一名工厂保安，有20多年的烟龄，每天都要抽上一包烟。年2月份，张国全在单位组织的体检中，被查出肺部有一个小结节。
进一步检查结果显示：胸部CT显示结节直径大小约为0.5厘米，边缘光滑整齐，无毛刺、分叶征。增强CT强化值12HU，癌胚抗原3ng/mL，细胞角蛋白19片段2.5ng/mL。血常规各项指标正常。炎症指标C反应蛋白7mg/L，血沉10mm/h。医生告知为良性肺结节，日常注意饮食、运动、戒烟以及定时复查即可。
得知没有大碍，也无需吃药，加之张国全觉得自己身体一向硬朗，所以大哥除了除了每天都会适当的跑步外，其他嘱托没有太过在意。
每天上班时，他会在巡逻间隙吸烟。回到家中，他也从不忌口，油腻的食物、辛辣的调料，照吃不误。
至于医生规定的定时复查，医院复查既浪费时间又麻烦，而且自己也没有什么明显的不适症状。他觉得一个小结节不会有什么大问题。
11月份，张国全偶尔会感到有些胸闷和咳嗽，但他并没有把这些症状和肺结节联系起来。他以为只是自己抽烟太多，或者是天气变化引起的小毛病，医院检查，而是自行购买止咳药来缓解症状。
一个多月之后，张国全的胸闷和咳嗽症状并没有得到缓解，反而越来越严重。他开始感到呼吸困难，尤其是在活动后，症状更加明显。意识到问题的严重性，张国全医院进行复查。
医生为他进行了一系列的检查。胸部CT结果显示，肺结节的大小已经增大到了0.8厘米，边缘变得不规则，且有毛刺征。
血液检查中，癌胚抗原（CEA）为5.5ng/mL（正常参考值一般小于5ng/mL），神经元特异性烯醇化酶（NSE）为18ng/mL（正常参考值一般小于16.3ng/mL），细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）为4.5ng/mL（正常参考值一般小于3.3ng/mL）。医生怀疑这个结节可能是恶性的，建议张国全进行穿刺活检，以明确诊断。
穿刺病理检查显示：部分细胞出现明显异型性，核大深染，排列紊乱。免疫组化结果中，癌胚抗原（CEA）阳性表达，肿瘤细胞中CEA含量显著高于正常组织。Ki-67指数约为20%，p53基因检测显示突变型表达。据此医生判定，张国全肺结节已转化为肺癌。
得知结果，张国全的儿子无法理解，他问大夫：“医生，我父亲的肺结节不是良性的吗，连药都不用吃的那种，怎么会突然变成肺癌呢？”
医生详细询问了张国全日常工作情况以及在家的饮食运动等情况之后，说“良性肺结节并不意味着完全安全，如果不注意3件事情，时间一长它也会逐渐变化成恶性的，甚至最后转换成肺癌，你父亲就是最典型的例子。”
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