颈椎病与肩周炎的区别主要体现在以下方面：
一、病因与机制不同
颈椎病：由颈椎退行性病变（如骨质增生、椎间盘突出、韧带钙化）引发，导致神经根、脊髓或血管受压。长期低头、不良姿势是主要诱因。
肩周炎：肩关节周围软组织（关节囊、肌腱等）因慢性劳损、受寒或外伤导致粘连性无菌炎症。常见于50岁以上人群，女性发病率较高。
二、症状特点对比
颈椎病：疼痛以颈部和上背部为主，可放射至肩部、上肢甚至手指，常伴随麻木、灼痛或放电样疼痛。
肩周炎：疼痛局限于肩关节周围，夜间加重，活动时加剧（如抬臂、梳头），无上肢远端麻木。
颈椎病：颈部活动受限（如转头、低头），但肩关节活动范围正常。
肩周炎：肩关节主动和被动活动均受限（如无法抬臂、后伸摸背），常伴“冻结肩”。
颈椎病：可能出现头晕、头痛、恶心、上肢无力，严重时下肢乏力（踩棉花感）或大小便障碍。
肩周炎：可伴肩部肌肉萎缩，但无神经损伤症状（如肢体麻木）。
三、体征与检查差异
颈椎病：颈部肌肉（如斜方肌、冈上肌）压痛明显，肩部无固定压痛点。
肩周炎：肩关节周围（如三角肌、冈上肌腱）存在明确压痛点。
影像学检查
颈椎病：需通过颈椎MRI或CT显示椎间盘突出、椎管狭窄等病变。
肩周炎：X线或超声可见肩关节周围软组织粘连，但颈椎影像正常。
四、治疗方向不同
颈椎病：以缓解神经压迫为主，如药物（非甾体抗炎药、肌松剂）、牵引、手术。
肩周炎：强调功能恢复，通过热敷、理疗、针灸结合肩关节主动锻炼（如爬墙、甩臂）改善粘连。
五、快速鉴别方法
抬臂测试：肩周炎患者无法自主抬臂至头顶，他人辅助也无法完成；颈椎病患者肩关节活动正常。
麻木测试：颈椎病常伴手臂或手指麻木，肩周炎仅表现为肩部疼痛。
总结
若出现肩痛合并上肢麻木或颈部僵硬，需优先排查颈椎病；单纯肩关节活动受限且夜间疼痛加重，则更倾向肩周炎。两者可能并存，建议结合影像学检查和医生评估确诊。
