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郑大解剖学
脑神经是什么?
脑神经概述
支配来自大脑、脑干的神经，称为脑神经。脑神经沿着脑脊髓纵轴，由上而下，成对地往外延伸。脑神经共12对，分别从颅底穿过脑膜层，再从各个孔缝穿出颅骨，如动眼神经。
十二对脑神经
神经纤维
轴突和感觉神经元的周围突称为神经纤维。神经纤维除了有施万细胞构成的神经膜和髓鞘外，还有结缔组织包绕形成的神经内膜，其内含有纤维样基质和成纤维细胞。
许多条神经纤维集合成束，其外由较为细密的一层结缔组织包绕，称为神经束膜，神经束膜一般含有15~20层细胞，是代谢活跃的弥散屏障。粗细不等的神经束集中构成神经，其外包绕一层结缔组织构成的神经外膜。
神经纤维
脑神经功能
脑神经具有一般躯体感觉、内脏感觉和特殊感觉，以及运动功能。
功能
神经纤维类型
分布
感觉
一般躯体感觉纤维
一般内脏感觉纤维
特殊躯体感觉纤维
特殊内脏感觉纤维
皮肤、眼角膜等
头、颈、胸等
视器等
味蕾、嗅器等
运动
一般躯体运动纤维
一般内脏运动纤维
特殊内脏运动纤维
眼外肌和舌肌
属于交感神经
咀嚼肌、面肌等
三叉神经的检查
三叉神经为混合神经，其检查内容包括运动、感觉及反射三个方面。
(一)感觉检查
在三叉神经分布区域内，用大头针针刺以试痛觉，用棉絮轻触皮肤以试触觉，用盛有冷水(5-10℃)或热水(40~45℃)的试管以试温度觉。
检查者以三叉神经三个支的分布及由内向外或由外向内分别进行检查，反复进行两侧对比，借以鉴别感觉正常或感觉障碍，属周围性或核性损害。
三叉神经损害的压痛点有眶上点、眶下点及颏点。在三叉神经痛时，轻触三叉神经分布区的某些区域(如上唇、口角等)可诱发疼痛发作，称为扳机点。
首先注意观察两侧颞肌、咬肌有无肌肉萎缩，然后以手指分别按触颞肌及咬肌，嘱患者作咀嚼动作，即可感觉两侧颞肌及咬肌收缩是否有力，并比较两侧是否相等。
或者用一压舌板或毛巾，分别置于左、右侧上下臼齿间，嘱患者咬紧，检查者试用力拉出，以测定并比较两侧的肌力。还可嘱患者张口，以上下门齿的中缝为标准观察下颌有无偏斜。
正常人三叉神经支配的两侧翼内、外肌肌力相等，张口时下颌位于中间而无偏斜。当一侧三叉神经运动支损害时，引起翼内、外肌瘫痪，张口时下颌偏向病侧，此乃由于健侧翼肌收缩将下颌推向前方及病侧所致。
(二)反射检查
1.角膜反射检查左眼角膜反射时，嘱患者两眼向右侧上方注视，检查者以细棉絮轻触左眼外侧角膜，检查右侧角膜反射时，嘱患者两眼向左侧上方注视，以细棉絮轻触右眼外侧角膜，正常时可见两眼敏捷闭合。刺激时同侧闭眼称为直接角膜反射，刺激时对侧闭眼称为间接角膜反射。
角膜反射的反射弧
角膜→三叉神经眼支→感觉主核→网状结构→双侧面神经核→双侧面神经→两侧眼轮匝肌
2.下颌反射检查时嘱患者稍张口，使下颌稍张口，使下颌放松，检查者以左手拇指按压于患者下颌的正中，用叩诊锤叩击该拇指，或者检查者左手持一压舌板，将另一端放于患者下方门牙上，用叩诊锤叩击压舌板，正常时，此反射不甚明显，反射亢进时可见下颌上提。
（1）叩击置于下颌的检查者拇指背；（2）用叩诊锤叩击置于下门齿上的压舌板
下颌反射的反射弧
三叉神经第三感觉纤维→三叉神经感觉核→三叉神经运动核→三叉神经第三支运动纤维
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