郑青春主任谈复杂部分性癫痫发作的几大因素 [复制链接]

癫痫的复杂部分性发作，也称颞叶发作、精神运动性发作，起源、扩散途径及速度不同，临床表现可差异较大，可先出现单纯部分性发作再出现意识障碍。特殊感觉或单纯自主神经性症状常为先兆，也可开始即有意识障碍，甚至单纯表现意识障碍。下面我们来了解一些复杂部分性癫痫发作的几大因素：

　　1.遗传因素单基因或多基因遗传均可引起痫性发作，已知种以上少见的基因缺陷综合征表现癫痫大发作或肌阵挛发作，其中常染色体显性遗传病25种，如结节性硬化、神经纤维瘤病等，常染色体隐性遗传病约种，如家族性黑矇性痴呆、类球状细胞型脑白质营养不良等，以及20余种性染色体遗传基因缺陷综合征。

　　2.正常人可因电刺激或化学刺激诱发癫痫发作正常脑具有产生发作的解剖生理基础，易受各种刺激触发。一定频率和强度的电流刺激，可使脑产生病性放电，刺激停止后仍持续放电，导致全身强直性发作;刺激减弱后只出现短暂后放电，若有规律地重复)刺激，后放电间期和扩散范围逐渐增加，直至引起全身性发作，甚至不给任何刺激也可自发地出现点燃导致发作。

　　3.电生理及神经生化异常神经元过度兴奋可导致异常放电，用细胞内电极描记癫痫动物模型大脑皮质过度兴奋发现，导致兴奋性突触进一步增强。痫性病灶细胞外K增加可减少抑制性氨基酸释放，降低突触前抑制性GABA受体功能，使兴奋性放电易于向周围和远隔区投射。癫痫灶自孤立放电向发作移行时，DS后抑制消失被去极化电位取代，邻近区及有突触连接的远隔区内神经元均被激活，放电经皮质局部回路、长联合通路(包括胼胝体通路)和皮质下通路扩散。局灶性发作可在局部或全脑扩散，有些迅速转为全身性发作，特发性全面性癫痫发作的产生可能通过广泛网状分支的丘脑皮质回路实现。

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