多发性神经病 [复制链接]

多发性神经病是指主要表现为四肢对称性末梢型感觉障碍、下运动神经元瘫痪和自主神经障碍的临床综合征。引起周围神经病的病因很多，有中*、营养缺乏或代谢障碍、炎症性或血管炎、遗传性、感染、肿瘤远隔效应等多种因素。多发性神经病可发生于任何年龄阶段。由于病因不同，急性和慢性起病，部分患者呈缓慢－复发的病程。

主要症状包括(1)感觉障碍，为肢体远端对称性感觉异常和深浅感觉缺失，呈“手套””袜子”形分布。感觉异常可表现为刺痛、灼痛、蚁行感、麻木感等，常感觉过敏。（2）运动障碍，肢体远端不同程度肌力减弱，呈对称性分布,肌张力减低。病程长者可有肌肉萎缩，可有垂腕、垂足和跨域歩态。（3）腱反射减低或消失，以踝反射明显且较膝反射减低出现更早。上肢的桡鼓膜、肱二头肌反射、肱三头肌反射减低或消失。（4）自主神经功能障碍，肢体远端皮肤变薄、干燥、苍白或青紫，皮温低。

药物治疗：1.神经营养药物治疗：可应用维生素类药物，并用辅酶A、三磷酸腺苷等治疗。2.糖皮质激素：适用于急性期的患者。如地塞米松、泼尼松。3.疼痛治疗：可用卡马西平、奥卡西平或加巴喷丁。

多发性神经病属于中医“痹病”范畴，病因可分为内因和外因，外因多为感受风寒湿邪，内因多正气亏虚，多见于阳虚。治疗上以散寒祛湿，温通阳气为原则。临床孙主任多用桂枝汤加味。