白淀风 http://www.zgbdf.net/m/为什么我的手开始肿起来了，而且一动它就疼呢？相信不少的偏瘫患者都碰到过这样的情况。大家可能都认为是手出了什么问题，然而问题的根源却是病友们的肩膀出了问题。今天在这里就和大家谈谈偏瘫患者较常见的并发症—肩手综合征，并告诉大家如何正确预防它的出现。
1.首先到底什么是肩手综合征呢？
肩手综合征又称反射性交感神经营养不良综合征，是指以肩部疼痛性运动障碍及同侧手、腕疼痛和肢体运动障碍为主要表现的综合征，是机体自主神经系统对于创伤所作出反应的异常结果。研究表明，肩手综合征是偏瘫患者的第三大并发症，通常发生于中风后1-3月左右。如果不予以治疗，会导致偏瘫患者永久性的肩、手、指畸形，是影响偏瘫患者上肢功能恢复的主要原因之一。
2.肩手综合征的发生的机制和危险因素：
目前肩手综合征的发病机制未完全阐明，有学者认为脑血管病是急性病变，刺激了颈交感神经系统，而引发肩手综合征；也有的研究指出意外损伤等可能导致肩手综合征；主流观点认为，妨碍静脉回流的腕关节屈曲是弹簧患者出现肩手综合征的最基本原因，综上我们可将坚守综合征的危险因素归纳为以下三点：（1）腕关节持续的屈曲受压；当偏瘫患者卧床或者坐位时，由于重力的作用上肢的重量压在腕关节上，使腕关节屈曲，继而影响了手的血液回流，最终导致肩手综合征。（2）关节的过度牵拉；偏瘫侧肢体由于肌肉、韧带力量的下降，不当的牵拉容易造成肩部、肘部、腕关节及周围软组织的损伤，久而久之，进展为肩手综合征。（3）手部的意外损伤：偏瘫患者往往存在偏瘫侧的忽略以及感觉缺失，无意中接触到温度过高的物体、患手被卷入轮椅、碰撞都可能导致水肿。
3.肩手综合征的治疗临床表现：
现阶段，根据临床症状可将肩手综合征分为3期。I期，即急性期，表现为肩部疼痛、活动受限，常伴手指、腕关节出现红、肿、痛、血流增加等血管运动性反应，手指屈曲的可动范围受限，被动屈曲引发剧痛。此期持续3-6月。II期，即营养障碍期，肩手部疼痛、肿胀、活动受限症状逐渐减轻，手及上肢皮肤菲薄、皮肤温度降低；手部小肌肉明显萎缩,活动受限日益加重。III期：肩手部疼痛减轻或消失，手部血管运动性改变消失，而肌肉萎缩明显，形成挛缩畸形，手指关节严重挛缩，手部损伤不可逆；X线片可见患肢广泛骨质疏松。
4.肩手综合征的治疗与防护：
肩手综合征的治疗的原则是早发现，早治疗，目的是尽快减轻水肿，进而治疗疼痛和僵硬。目前尚无统一的治疗标准，常用的治疗方法包括体位摆放、气压、针灸、蜡疗、关节松动、穴位贴敷、中低频点等。大量的研究表明，早起正确的康复护理措施可降低肩手综合征的发生，提高患者的生活质量。为降低肩手综合征的发生几率，偏瘫患者无论在那种体位下，需要进行正确的良姿位摆放。不论患者是坐着、躺着以下情况都应该被避免：
那么我们该如何正确的摆放体位呢？
平躺时将上肢平放，注意将手用枕头等垫高到与胸同水平的位置，手指放开，半握空拳，这样的体位有利于手部的血液回流。手、上肢、肩膀的高度应当从高到低。在床上坐时避免身体斜靠或者床只摇起一半的姿势，髋关节屈曲近于直角，脊柱伸展，用足够枕头牢固地叠加起来支撑背部帮助患者达到直立坐位。坐轮椅时臀部尽量坐在轮椅坐垫后方，双上肢伸展位放在轮椅前桌上，或稍屈曲放于轮椅扶手上，前臂旋前，手指伸展。要注意的是任何坐姿都不应持续时间过长，尤其是感觉障碍的患者，应注意臀部减压以避免产生压疮。对于有肩关节半脱位的患者在坐位及站立行走时可佩带肩固定带，维持肩部的正常姿态，防止过度牵拉损伤肩部。只要是坐起来，站起来，不管是吃饭喝水上厕所，都要一直戴着。
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科室简介
医院神经康复中心III病区隶属于医院神经康复中心，湖北医药学院康复医学系本、专科临床实习基地；十堰市医院、十堰市残联肢残协会共建“脊髓损伤者希望之家”培训基地，十堰市脑卒中专业委员会挂靠单位。
科室下辖神经康复住院病区、神经康复功能室、临床神经调制中心，与十堰市肢体残疾协会共建“十堰市医院脊髓损伤者希望之家”，其中神经康复住院病区有标准病床40张，每年接受来自省内外住院病人超过人，主要收治对象为：神经系统疾病所致的截瘫（脊髓损伤、脊髓炎等）、偏瘫（脑卒中、脑外伤等）、高级脑功能障碍（言语、认知等障碍）、排尿排便障碍（神经源性下尿路功能障碍、神经源性肠道、盆底肌功能障碍等）及周围神经损伤导致的各种功能障碍为主要研究方向。
科室拥有肌电图、诱发电位、电诊断、尿动力检查等设备，为整个院区提供临床电生理及尿动力检查。对脊髓损伤、中风、颅脑外伤、周围神经病损等造成的肢体运动、感觉功能障碍，排尿、排便功能障碍，神经病理性疼痛等的康复形成了自己的特色与优势。在应用神经肌肉电刺激、非侵入性神经康复调控技术治疗偏瘫、截瘫的肢体功能恢复、神经源性下尿路功能障碍（尿失禁、非梗阻型尿潴留、排尿疼痛等）、肢体痉挛等方面有丰富的诊疗经验。“十堰市脊髓损伤者希望之家”是我病区与十堰市肢体残疾协会共建，主要负责十堰市本地区及周边地市脊髓损伤患者康复指导、健康教育、就业能力培训及社会生活能力的适应性教育。
