感觉性周围神经病

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什么是急性腰扭伤 [复制链接]

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急性腰扭伤又称急性腰部伤筋、闪腰、伤损腰痛等,是临床上常见病、多发病。症状轻重不一,处理不当可遗留慢性腰痛。

急性腰扭伤一般是指腰骶部肌肉、韧带、关节囊及滑膜等软组织的急性损伤。发病率较高,以男性、青壮年较多见。本病虽然可发生于各种职业的人,但大多数为腰部活动量较大的体力劳动者及运动员等。

急性腰扭伤患者多有抬重物、弯腰、转身、失足、滑跌等扭伤史,有的伴腰部断裂感或撕裂声,重者即刻不能活动,有的则当时不肿,但次日组织水肿,腰痛加重而不能起床或活动困难,甚至笑或咳嗽都可使疼痛加重。急性腰扭伤有以下的临床表现。

腰部疼痛

腰部发生扭伤后,即可发生腰部疼痛,疼痛程度不一,轻者腰部疼痛,起坐、弯腰及行走尚可;重者,患者在受伤时感到有响声或韧带撕裂样的感觉,疼痛呈刀割样或撕裂样,剧烈的疼痛难以忍受,喘气及咳嗽等动作使疼痛加剧,不敢做腰部活动。一般腰痛较局限,患者常能用手准确指出疼痛的部位,这一点对诊断非常重要。

局部压痛点

在受伤早期,多数患者有局限性压痛。一般压痛点较为固定,这与其他一些腰腿痛不同,因而有助于诊断。腰部压痛的常见部位有腰椎横突尖、棘突、棘突间、棘突旁、髂腰三角、髂骨嵴后部、骶骨后面骶棘肌止点及胸腰筋膜区等。

腰部肌肉痉挛

受损肌肉由于疼痛及其他各种病理因素而反射地引起痉挛,用手触之,呈粗条状,一般均较明显。处于痉挛状态下的肌肉,由于肌肉纤维频繁地舒缩而使其代谢产物增加,从而可使疼痛加剧,并再度促使肌肉痉挛,以致形成恶性循环,应设法将其阻断。

活动受限

腰部扭伤后,有的当即可造成腰部活动受限,有的则逐渐发生腰部活动受限。除了向患侧侧弯可使损伤组织放松而能作小范围的活动外,其他各方向的腰部活动,尤其是向健侧的侧弯、旋转和前屈运动均可受限,而且不敢活动,并且可影响行走,甚至不能直腰站立。

脊柱侧弯

腰部外形无明显肿胀,甚至有的压痛点也不明显,但一部分患者有脊柱侧弯,有的在腰部前屈时才能看出,也有的前屈时侧弯消失。侧弯方向不定,它与韧带和肌肉的扭伤或撕裂及神经的刺激有关。

放射性和牵扯性神经痛

有些急性腰扭伤者有放射性和牵扯性神经痛,其疼痛多在臀部、大腿后部、大腿后侧和大腿根部前内侧等处,在咳嗽及大小便时加重。

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