导读
《脊椎病因治疗学》以三步定位诊断法、系统化的诊疗方案与灵巧的关节复位方法著称；在手法治疗圈中得到广大同道的认同。对于许多“推拿人”来说，《脊因学》相当于打开了一扇通往循证医学的大门，让我们获得与兄弟学科医生沟通对话的路径与资格。
A.N.R.M.——全称为ActiveNeuromuscularRehabitationMedicine，即“神经肌肉激活技术”——是一个融合了21世纪神经医学与中西方医学精华的现代康复技术。其原理能够更好地解释许多传统疗法“神奇疗效”背后的科学依据，使手法治疗更加客观，可复制性更强。通过对神经系统更深入的认识，无疑也使诊断更加准确，治疗更加有效。
让我们来看看下面这个案例，患者为什么要边看IPad边治疗——当《脊因学》遇上A.N.R.M.会碰擦出什么样的火花？
病案资料
一、患者资料
何先生，60岁，退休人员。
二、主诉
右侧臀部酸痛、牵扯痛1年余。
三、现病史
1年前起，无明显诱因出现右侧臀部酸痛，久站及久行加重伴牵扯痛，下蹲及平卧休息可暂时减轻。医院经MRI检查，诊断为L3/4、L4/5椎间盘突出症、椎管狭窄症；1个月前，行腰椎间盘突出胶原酶注射溶解术。术后1个月疼痛症状无明显改善，久站、久坐、久行时臀部酸痛明显，咳嗽时臀部及右下肢放射性酸痛。
四、三步定位诊断思路
（一）神经定位诊断
右侧臀部酸痛，久站、久行加重，下蹲及平卧减轻；咳嗽时臀部及右下肢放射痛——符合腰椎间盘突出症、椎管狭窄症的典型症状。
（二）触诊诊断、动作评估
腰椎生理曲度变直、僵硬。
腰椎叩击痛并向右侧臀部放射；叩击骶骨时疼痛剧烈。
L4/5右侧压痛（+），右侧髂嵴后缘周围纤维条索压痛（+）。
右侧臀部皮肤痛觉过敏；其余下肢部皮肤感觉双侧对称无异常。
双下肢各肌力对称无异常。
（三）影像学诊断
MRI示：L3/4、L4/5腰椎间盘中央偏左型突出。
五、初步诊断
L3/4、L4/5腰椎间盘突出症
六、治疗疑惑
从患者主诉、触诊检查和影像结果，该案例都指向“腰椎间盘突出症”的诊断。经过1个疗程的针对性手法治疗，患者取得了较好的临床疗效：站、坐疼痛减轻70%，而行走一段时候后才开始出现臀部疼痛。
后来患者由于外出旅行，暂停治疗。
旅行后复诊，患者告诉我们：“在旅行中长途跋涉也没有感觉到明显不适，但回到广州之后马上就感觉臀部疼痛复发了。”
恰逢笔者刚刚参加了A.N.R.M.课程，对此症状（改变环境后，疼痛症状消失了！）描述尤为在意；于是，立即给何先生做了以下两个检查：
1、周围神经致敏性检测
（1）臀上皮神经脱敏，右侧臀部疼痛减轻10%~20%；
（2）臀中皮神经脱敏，右侧臀部疼痛减轻60%~70%；
检测结果解释：
腰椎间盘突出、腰椎关节错位导致的根性卡压是引起腰、臀与下肢疼痛的常见病因。但是，代偿体态导致的外周筋膜紧张、缺血、缺氧对外周神经造成的干性卡压和化学刺激，也是导致疼痛的重要因素。
利用周围神经脱敏检查法，可以快速并准确地找出问题皮神经所在。对患处周围浅筋膜作松解处理（浮针、钹针、超声波治疗等均可），即可快速缓解疼痛症状。
2、中枢神经致敏性检测（定位功能）
（1）整体定位精准性约为50%（正常应为80%以上）；
（2）感觉定位偏右偏下，向患处偏移。
检测结果解释：
“定位”的能力是大脑对肢体感知（本体感觉）的最基本要求。
长期疼痛除了刺激周围神经，还会对患者的中枢神经产生影响；其中比较常见的就是本体感觉“出错”——早期多过度
