感觉性周围神经病

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治疗运动神经元病的原则措施 [复制链接]

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  1、严格预防感冒、胃肠炎。存在着某种免疫缺陷和肌萎缩患者由于自身免疫机能低下,或者,肌萎缩患者一旦感冒病程延长,病情加重,肌跳加重,肌萎无力、特别是球麻痹患者易并发肺部感染,如不及时防治,预后不良,甚至危及患者生命。2、合理调配饮食结构。肌萎缩患者需要高蛋白、高能量饮食补充,提供神经细胞和骨骼肌细胞重建所必需的物质,以增强肌力、增长肌肉,早期采用高蛋白、富含维生素、磷脂和微量元素的食物,并采用少食多餐的方式以维护患者营养及水电解质平衡。
  3、胃肠炎可导致肠道菌种功能紊乱,尤其病*性胃肠炎对脊髓前角细胞有不同程度的损害,从而使肌萎缩患者肌跳加重、肌力下降、病情反复或加重。肌萎缩患者维持消化功能正常,是康复的基础。
  

运动神经元病的治疗措施
  1、运动疗法:在日常生活中要时常做一些体育运动,或参加各种文化活动来活动关节,增强身体体质,增加有氧运动,促进血液的循环。
  2、饮食治疗:多吃水果蔬菜,确保营养的平衡,根据自身的病情吃食时注意消化;合理调节饮食,保持营养充分,增强体质。 治疗运动神经元的方式
  1、健康指导:运动神经元损伤是一种慢性、进行性疾病因此要提倡患者及家属的自我保健。遵医嘱按时服药,不能随意停止或改变服药时间。注意保暖和休息,预防感冒,家中备好简易急救器械,如家用呼吸机、吸痰器等,以备应急使用。保持与医务人员的通讯联系,遇到紧急情况时有科学的指导,避免和减少不良后果的发生。
  2、呼吸道的管理:运动神经元损伤的患者用机械通气,不能很好的清理呼吸道,要定时翻身拍背,吸呼吸道的分泌物,湿化气道,无菌操作气管切开,注意使用氧气的安全。
  3、功能锻炼:运动神经元患者都有不同部位不同程度的肌力减退或完全丧失,加强功能锻炼延缓肌肉萎缩、关节僵硬也非常重要。每2h翻身按摩肢体,活动关节,鼓励患者主动握拳,作深而慢有效呼吸运动,锻炼呼吸肌,保证和维持肌肉正常功能,瘫痪患者将肢体摆放为功能位。

病例:

患者,男,52岁,年4月16日初诊。腰腿无力1年余。患者约1年前出现腰部无力,后出现胸部肌肉及手部骨间肌萎缩,于年9月27医院神经内科,诊断其为肌萎缩侧索硬化。初诊时患者胸部肌肉及手部骨间肌、大小鱼际肌萎缩,腰膝酸软无力,四肢颤抖,下肢偶发性抽搐:口干,口臭,咽部异物感,偶见呛咳;记忆力减退:大便每日1次,黏滞不爽、气味大,小便正常,夜间呼吸困难,气浅促,胸廓无呼吸动度,睡眠依赖无创性呼吸机,侧卧姿势,脱机时血氧饱和度93%,肺功能检查为77.2%,年1月27日测CK为IU/dL。舌体胖大,色暗淡,苔白厚润。右脉沉细无力,尺部弱,左脉弦细小数。

中医诊断为痿证;西医诊断为肌萎缩侧索硬化。

辨证分析为源于脾胃湿热涉及肺肾诸脏,以阳明经、任脉、督脉受累为主。患者舌淡胖,苔白厚润,口干口臭,大便黏滞不爽乃湿热阻滞中焦之候,当健脾化湿、行气导滞,中药采用生*芪12g,茯苓10g,甘草9g,炒白术9g,山药12g,炒生薏苡仁各10g,木香3g,砂仁3g,生槟榔5g,秦皮6g,盐*柏6g。

年5月26日复诊,患者大便每日1次,成形、不黏滞,气味消失,口干口臭消失,肌肉萎缩没有发展,近1星期腰部感觉有点力量,但还不明显:憋气好转,可平卧20min,脱机血氧饱和度提高至97%,5月23日复测CK为IU/dL。汤药去秦皮、槟榔、苡仁,加枸杞子10g,盐杜仲10g,狗脊10g,牛膝15g,玉竹10g。

年9月20日复诊,患者二便正常,纳眠可,夜晚可平卧,呼吸较就诊初期平稳,血氧饱和度为98%,体重稳定,四肢颤抖、下肢抽搐症状消失。诉立冬后腰腿无力感略有加重。复查CK为IU/dL,LDH为U/L,Cr为9衄ol/L,肺功能为67.7%。年起患者体重稳定,呼吸平稳,独立行走30min后有喘息,气短,肢体未见抽搐。立春后患者胸部肌肉渐渐丰满,前臂翻转较前轻松有力。又在前方加人参6g,蛤蚧散3g。守方治疗至年9月,患者生活基本自理,余症无明显恶化,五龙荣肌汤加减,采用生*芪2g,茯苓10g,砂仁3g,牛膝15g,广寄生15g,当归10g,炒白术5g,醋香附5g,制首乌15g,焦神曲6g,陈皮6g,炒枳壳10g,通草3g,桔梗10g,肉苁蓉15g,人参5g。隔日1服,长期服用。复查CK为U/L,LDH为U/L,Cr为53岫ol/L,肺功能为68%。呼吸机夜间辅助呼吸参数未变,脱机血氧饱和度为97%~99%。年入冬后患者病情未见反复。

按该患者治疗早期除中焦湿热外,已累及肺肾,存在憋气、气短,平卧加重,肢体无力,肌肉瘦削。肺肾虚损程度较轻,在接受健脾和胃、清热化湿的治疗后,中焦湿热之候渐消,故进一步投补益肝肾之药,以强健筋骨。经治疗后,患者气短、憋气等症状明显好转,生活质量明显改善,坚持治疗近2年,仍可独立行走。标本兼治,从而延缓患者的病情进展,提高了生活质量。

中医应对运动神经元病

虽经许多研究,提出过慢病*感染、免疫功能异常、遗传因素、重金属中*、营养代谢障碍以及环境等因素可诱发运动神经元疾病的假说,但均未被证实。而中医辨证论治肢体瘫痪在中医中称“痿”,“痿谓于足痿弱举动不能,如痿弃不用之意”,根本原因为肝肾两虚加之外邪入侵“肺热叶焦”肾水更亏,水不涵木,故氧耗精伤,筋骨失其濡养,脉络不和而出现本症症状。

第一步,健运脾胃:人体的气血是由脾胃将食物转化而来,故脾胃乃后天之本。脾胃五行属土,属于中焦,共同承担着化生气血的重任,所以说脾胃同为“气血生化之源”,认为人体的气血(相当于我们所说的能量)是由脾胃将食物转化而来的。又说脾胃是“后天之本”就是人生存的根本。脾主运化,是指脾具有把水谷(饮食物)化为精微,并将精微物质转输至全身的生理功能。使得人体具有一个良好的吸收能力,能够完成饮食物的消化吸收及其精微的输布,血行畅通,关节疏利,筋骨强健,肌肉发达,肢体活动有力。

第二步,补益肝肾“肝肾同源”:肝与肾之间有着密切的联系,肝藏血,肾藏精,精血相互滋生。在正常生理状态下,肝血依赖肾精的滋养。肾精又依赖肝血的不断补充,肝血与肾精相互资生相互转化。精与血都化源于脾胃消化吸收的水谷精微,故称“精血同源”。在脾胃功能虚损较轻或是运化能力尚可,可以兼顾肝肾不足的问题,根据患者个人病情体质情况也可一二步同时进行。

第三步,修复正气,固本培元,增强机体免疫力:中医的理论中有这么两句话“正气存内,邪不可干”,“邪之所凑,其气必虚”。“正气”即人体的抵抗力。祖国医学很重视人体的“正气”,认为在一般情况下,只要人体的正气旺盛,如功能正常,气血充沛,卫气固密,使得外邪的侵袭得到防御,不易发病。

中医治疗运动神经元的优势:

优势一、采用纯中药治疗,没有任何*不良反应。采用了辨证与辨病相结合的方法,抓住肌肉萎缩这一主要环节,遣方用药,激发阳气,强筋生肌,并且协调机体阴阳平衡、增强机体免疫功能。

优势二、采用传统名贵中药材,根据“治其外必治其内,治其内必治其根”的原则,内服外治协调作用,辩证施治,辨别虚实,审察逆顺,因时因人因病制宜使患者症状缓解。

优势三、依据奇经络病理论,应用整体调节优势,平衡人体阴阳,培补人体元气,维持正常免疫机能,减少病情的发生。

王世龙医生

主要擅长运动神经元病、重症肌无力、进行性肌营养不良等以萎证为辩证要点;帕金森综合征、特发性震颤、眼球震颤、老年性震颤、酒精性震颤等以痉证为辩证要点;白塞氏综合征。扁平苔藓、视神经脊髓炎等自身免疫异常导致以正气不足为辩证要点;脑血管意外、耳鸣、脑鸣、小脑萎缩性共济失调等神经系统以功能失用或肢体废用为辩证要点的疾病的诊断和治疗,在临证诊治中,善调脾胃以滋养气血,疏肝以利经络,益肾调精以养髓复脑,在对中医病因病机临床运用和总结中,逐步总结认识到"五脏虚致痿",并重视痰、湿、瘀、风在发病过程中的作用,重脾胃气的调节护卫,恪守中医补土派的治病原则。总结出的五龙荣肌汤,五龙震颤汤,五龙通络汤等方剂在临床得到灵活广泛的运用。临证善用虫药、藤药、补益药,五脏辩证为基础,运用中医整体观念,辨证论治为准则。在临床上为众多的患者提供了优质的诊疗服务。

5月份王世龙医师出诊安排:

5.21-22号(周五周六)深圳出诊;

5.23-24号(周日周一)广州出诊;

预约的患者尽快联系

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