简介
脑瘫，全称脑性瘫痪（cerebralpalsy）。是指婴儿出生前到出生后一个月内脑发育早期，由于多种原因导致的非进行性脑损伤综合征。主要表现为中枢性运动障碍以及姿势异常，还可伴有智力低下、癫痫、感知觉障碍、语言障碍及精神行为异常等，是引起小儿机体运动残疾的主要疾病之一。
脑瘫是当代社会患病数最多的小儿运动功能障碍性疾患之一。年世界卫生组织(WHO)报道，目前在世界发达国家每产下个活婴中有2-3例患脑瘫。据美国年统计全国脑瘫患者近75万人。年日本脑瘫发生率为1.4‰。发达国家的流行病学资料表明，由于对早产儿和低体重儿治疗抢救技术的改善，尤其是对重症新生儿的监护，脑瘫的发生率有上升的趋势。我国脑瘫发生率尚缺乏全国性资料报道，据不同地区流行病学调查，大约为1.5‰-5‰。关于我国小儿脑瘫患病率于年国家“九五”攻关课题研究结果公布，中国0-6岁儿童脑瘫患病率为1.86‰，全国目前有31万0-6岁脑瘫患儿，并且每年新增4.6万例。目前我国脑瘫患儿流行病学特点为，发生率和患病率高，大部分为中轻度患者;全国分布不均，以农村为多;患病者男孩多于女孩。
病因
引发小儿脑瘫的原因有很多，具体归纳为以下几点：父母亲吸烟、酗酒、吸*、母患精神病，孕期患糖尿病、阴道出血、妊娠期高血压疾病、前置胎盘、先兆流产或服用避孕药治疗不孕的药物、保胎药等；高产次、早产、流产史、双胎或多胎等，胎儿发育迟缓，宫内感染、宫内窘迫，胎盘早剥，胎盘功能不良、脐带绕颈、产钳分娩、臀位产产程长、早产儿或过期产儿低出生体重儿，生后窒息吸入性肺炎，缺氧缺血性脑病、核*疸、颅内出血、感染、中*及营养不良等。
分型
临床上脑瘫可分为：
1、痉挛型：最为常见，以肢体肌张力增高为主要表现，包括痉挛型四肢瘫、痉挛型双瘫和痉挛型偏瘫三种类型；
2、不随意运动型：是由于出生后核*疸或重度窒息所致，损伤部位位于锥体外系，以非对称性姿势为主要表现；
3、共济失调型：是小脑受累的类型，表现为平衡功能障碍、不能沿直线前行、精细动作完成困难等；
4、混合型：多为痉挛型和不随意运动型的混合。
临床表现
患儿突然僵硬：在某些体位，如在仰卧位时给孩子穿衣，屈曲他的身体或拥抱他时感到困难。松软：婴儿的头颈松软抬不起头来。将他悬空抱时，他的四肢下垂。婴儿很少活动。发育迟缓：学会抬头、坐和运用双手却迟于同龄孩子，可能用身体某一部分多于另一部分，如：有些患儿常用一只手而不用双手。进食差：吸和吞咽差。舌头常将奶和食物推出。闭嘴困难。异常行为：可能好哭、易激怒、睡眠差，或者非常安静，睡得太多，或者3个月时还不会笑。
1.早期症状
（1）新生儿或3月婴儿易惊、啼哭不止、厌乳和睡眠困难。
（2）早期喂养、进食咀嚼、饮水、吞咽困难，以及有流涎、呼吸障碍。
（3）感觉阈值低，表现为对噪声或体位改变易惊，拥抱反射增强伴哭闹。
（4）生后不久的正常婴儿，因踏步反射影响，当直立时可见两脚交互迈步动作。3月龄时虽然可一度消退，但到了3个月仍无站立表示或迈步者，既要怀疑小儿脑瘫。
（5）过“百天”的婴儿尚不能抬头，4～5月挺腰时头仍摇摆不定。
（6）握拳：一般生后3月内婴儿可握拳不张开，如4个月仍有拇指内收，手不张开应怀疑小儿脑瘫。
（7）正常婴儿应在3～5月时看见物体会伸手抓，若5月后还不能者疑为小儿脑瘫。
（8）一般生后4～6周会笑，以后认人。痉挛型小儿脑瘫患儿表情淡漠，手足徐动型常呈愁眉苦脸的样子。
（9）肌肉松软不能翻身，动作徐缓。触摸小儿大腿内侧，或让小儿脚着床或上下跳动时，出现下肢伸展交叉。
（10）僵硬，尤其在穿衣时，上肢难穿进袖口；换尿布清洗时，大腿不易外展；擦手掌时，以及洗澡时出现四肢僵硬。婴儿不喜欢洗澡。
（11）过早发育：小儿脑瘫患儿可出现过早翻身，但是一种突然的反射性翻身，全身翻身如滚木样，而不是有意识的节段性翻身。痉挛性双瘫的婴儿，坐稳前可出现双下肢僵硬，像芭蕾舞演员那样的足尖站立。
2.主要症状
（1）运动障碍运动自我控制能力差，严重的则双手不会抓东西，双脚不会行走，有的甚至不会翻身，不会坐起，不会站立，不会正常的咀嚼和吞咽。
（2）姿势障碍各种姿势异常，姿势的稳定性差，3个月仍不能头部坚直，习惯于偏向一侧，或者左右前后摇晃。孩子不喜欢洗澡，洗手时不易将拳头掰开。
（3）智力障碍智力正常的孩子约占1/4，智力轻度、中度不足的约占1/2，重度智力不足的约占1/4。
（4）语言障碍语言表达困难，发音不清或口吃。
（5）视听觉障碍以内斜视及对声音的节奏辨别困难最为多见。
（6）生长发育障碍矮小。
（7）牙齿发育障碍质地疏松、易折。口面功能障碍，脸部肌肉和舌部肌肉有时痉挛或不协调收缩，咀嚼和吞咽困难，口腔闭合困难以及流口水。
（8）情绪和行为障碍固执、任性、易怒、孤僻，情绪波动大，有时出现强迫、自伤、侵袭行为。
（9）有39%～50%的脑瘫儿童由于大脑内的固定病灶而诱发癫痫，尤其是智力重度低下的孩子。
常见疗法
1.综合康复医疗
如运动（体育）疗法，包括粗大运动、精细运动、平衡能力和协调能力训练；如爬行、有目的的指认（鼻、耳等）、训练抓物、持物、起坐、摇摆、扶行（背靠墙、面朝墙）、原地运动（弯腰拾物、抬脚训练、单脚独立、原地起跳）、行、跑；再如物理疗法，包括神经电刺激疗法、温热疗法、水疗法；还有作业疗法即能力训练，但疗效一般。现代医学治疗方法如下：①手术；②矫形器；③水、电、光、声疗法；④语言、交流的治疗；⑤运动功能的治疗；⑥ADL训练。
2.药物疗法
口服或注射有关药物：脑神经营养药、肌肉松弛药、活血药等。包括构筑和修复脑组织（细胞）的药物，如卵磷脂（包含磷脂酰胆碱、脑磷脂、鞘磷脂等），能修复因外伤、出血、缺氧造成的脑细胞膜损害，保护神经细胞，加快神经兴奋传导，改善学习与记忆功能。还可以选择能促进脑细胞DNA合成，促进脑细胞对氧的利用率，改善脑细胞能量代谢，增强脑功能，供给脑组织修复再生所需的各种氨基酸，调节脑神经活动的药物，如古立西（脑酶水解片）、螺旋藻片（胶囊）。再就是积极补充多种维生素，如21-金维他。医院的可交替选择如下注射针剂（作用与片剂一样）：脑活素，脑多肽，乙酰谷酰胺，胞二磷胆碱等。
3.中医疗法
包括针刺疗法（肌张力高的脑瘫慎用）、按摩疗法、中药疗法。
4.小儿脑瘫运动疗法
儿童脑瘫运动疗法：运动疗法是以运动学和神经生理学为基础，使用器具或者治疗者徒手手技或利用儿童自身的力量，通过主动和被动运动，使全身和局部功能达到恢复和治疗的方法。
（1）儿童脑瘫运动疗法的共同目标①尽量使用正常方式运动。②使用双侧身体。③在卧、坐、跪和站立时保持伸直位。④日常生活相关的动作和活动。⑤预防畸形。
（2）各型儿童脑瘫的训练目标①痉挛型：放松僵硬的肌肉，避免痉挛体位的运动，预防畸形。②手足徐动型：用手抓握动作训练以稳定不自主的动作，如果异常体位变化不定，按痉挛型的目标做。③共济失调型：改善跪位、站立位和行走时的平衡能力，稳定地站立和行走，控制不稳定的抖动，尤其是双手。
预防
除了某些遗传因素以外，多数的原因是可以避免的，可以通过加强围产期保健来预防脑瘫的发生，主要从以下几个方面入手。一，要大力宣传妊娠期的保健卫生。孕妇应该注意营养和良好的环境及情绪，避免接触各种有害的物质，预防疾病，禁止滥用有害于胎儿的药物。二，定期产前检查，要识别高危孕妇，及时采取措施，防止宫内窘迫，及早产。三，提高产科的接生技术，预防新生儿的窒息。四，要加强新生儿的管理，防治新生儿疾病，特别是新生儿缺氧缺血性脑病，新生儿惊厥，高胆红素等。五，控制遗传病。遗传性疾病在脑瘫发生中占一定的比例，所以应该积极预防遗传疾病的发生。
总而言之，在做好脑瘫预防工作的同时，医院进行相关检查；若不幸确诊，更应该及时到国家正规医疗机构在专业医护人员的指导下进行检查、治疗和康复，不可轻信传言或偏方，以免上当受骗贻误治疗时机。
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