感觉性周围神经病

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疼痛解剖学臂丛 [复制链接]

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疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受,伴有实质上的或潜在的组织损伤,它是一种主观感受。

国际疼痛协会对疼痛的定义是与组织损伤,或潜在的组织损伤或描述的类似损伤相关的令人不愉快的感觉,还有情感的体验。

伤害感受性疼痛源于真实存在的,或者是具有威胁的已有的非神经组织的损害,并激活了伤害性感受器,分布于皮肤和深部组织的受体,对潜在伤害性刺激比较敏感。

根据伤害性刺激的来源,伤害感受性疼痛可以分为躯体性疼痛或者是内脏性的疼痛。神经病理性的疼痛是指躯体感受神经系统的病变或疾病引起来,有关神经病理性疼痛当中的内容是有非常详细的评价列表。再就是爆发痛和伴发痛的情况,爆发痛和伴发痛都是描述不同程度疼痛的专业的术语,这些疼痛可能是伤害感受性也可能是神经病理性的疼痛。

本系列文章将以图片的方式,讲解疼痛的相关内容。

臂丛

臂丛由C5、C6、C7、C8和T1神经前支组成,有时也会有C4和T2神经的加入。臂丛支配相应部位的运动和感觉。臂丛支配除肩胛是肌和斜方肌以外的上肢肌肉的运动和除腋窝以外的上肢皮肤的感觉。腋窝的皮肤感觉则由肋间臂神经支配。背部的肩胛区感觉则由臂丛背支的皮神经支配。肾丛神经通过灰色交通支与交感干相交通。灰色交通支由颈交感神经节的中前方和第一胸交感神经节发出。

从结构上来讲,臂丛神经所划分为的根、干、股、束、支是最好理解的。下面将分别讨论臂丛的每一分支。

臂丛神经根由C5到T1神经前侧或腹侧的分支组成。这些神经根穿出相应的神经孔后重组为三个干,C5和C6的腹侧支组成上干,C7的腹侧支继续延伸为中干,C8的腹侧支和T1组成下干。

每一支神经干继续分为前股和后股,前股负责支配上肢屈肌,后股负责支配上肢伸肌。上、中干的前股组成侧束,下干的前股组成中束,上中下干的后股组成后束。各束的命名是按照其与腋动脉的位置而得。

臂丛神经的终支有运动和感觉两种神经纤维。肌皮神经由侧束发出支配上肢的屈曲运动和前臂桡侧的感觉。尺神经由中束发出支配手内在肌群的运动和小指、环指以及手背尺侧的感觉。

正中神经由侧束和中束发出支配前臂主要屈肌和拇指鱼际肌的运动,还支配拇指、食指、中指以及环指桡侧的皮肤感觉。桡神经由臂丛后束发出,支配时、腕和指的伸肌运动,同时支配手背桡侧的皮肤感觉。腋神经也从后束发出,支配大部分三角肌和大圆肌的运动,同时支配肩关节的感觉以及三角肌下部的皮肤感觉。

臂丛神经的分支从臂丛发出但却包含着运动和感觉的神经纤维。这些分支包括背侧肩胛神经,它由C5神经根发出支配大、小菱形肌的运动。Bell胸长神经由C5~C7发出,支配前锯肌。由上干发出的锁骨下神经支配锁骨下肌肉的运动,锁骨上神经支配冈上肌和冈下肌的运动。由侧束发出的胸外侧神经支配胸大肌锁骨头的运动。从中束发出的胸正中神经支配胸大肌胸骨头和锁骨头的运动以及胸小肌的运动。

臂丛神经皮支包括正中神经皮支,传导上肢中间远端的感觉和前臂尺侧的感觉。临床中任何臂丛神经分支的病变都会造成臂丛相应部位运动和感觉受损。

肌肉功能链解析

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