睡前总是双腿ldquo无处安放rd [复制链接]

当晚上睡觉时，一躺下双腿就开始说不出的难受，像虫爬、触电一样苦不堪言，只有下床走动或捶打双腿才能减轻。而一旦再爬上床，这些症状会再次出现或加重，越是夜深人静越是难受，严重时整夜难眠。在6月2日开幕的第十届中国医师协会神经内科医师大会上，“不宁腿综合征”是一个热议话题。中国医师协会神经内科医师分会副会长、医院神经内科主任杜怡峰提醒，睡觉时总是“双腿无处安放，要警惕“不宁腿综合征”作怪。

腿又痒又疼，夜间难以入眠

每当夜深人静躺在床上入睡时，52岁的陈清（化名）总是觉得烦闷不堪。“腿一放在床上，就开始说不出的难受，非得使劲动一动才好受。”陈清说，对累了一天的人来说，睡觉是个幸福的时刻，她却常常被腿折磨得难以入眠。

“一开始抖抖腿使劲摔倒床上还能好受点，后来必须得又是捶又是掐的，再不行就下床在屋里来回走，都得折腾累了才能睡着。”这种难受劲困扰了陈清好多年，明明白天没事，可晚上一躺在床上就开始难受，她一度怀疑是自己的精神出了问题。

为了缓解这些症状，医院试了各种办法。“去看过骨科拍过片子，显示腿部好好地没问题。疼痛科也去看了，也试了针灸推拿等各种办法，可就是不见效。”还是在不经意间，陪她看病的女儿提醒，要不要去神经科看看，这才确诊为“不宁腿综合征”。而这种病，她以前从来没听说过。

记者了解到，有陈清一样症状的人并不在少数。今年29岁的小静说，以前小时候路走多了小腿就会发酸发胀，拿白酒擦几下就会好。可在她24岁怀孕时，晚上睡觉总会莫名的感觉整个腿说不出的难受，怎么睡都不舒服，医生诊断她也是“不宁腿综合征”。

知道的人不多，就诊易走弯路

据杜怡峰介绍，“不宁腿综合征”的主要临床表现，是多发生于下肢的一种自发的、难以忍受的痛苦的异常感觉。感觉异常位于肢体深部，多数以累及下肢为主，单侧或双侧，少数患者也可累及上肢、腹部。患者腿部常有难以描述的不适感，如蠕动、蚁走、瘙痒、烧灼、触电感等。

“静息后（坐和躺）可使症状出现或加重，为此会有一种急迫的强烈要运动的感觉。”杜怡峰说，通常是夜间卧床时症状变得强烈，在23点至次日凌晨4点最为严重，患者被迫踢腿、活动关节或者按摩腿部，总是“感觉没有一个舒适的地方可以放好双腿”。严重者要起床不停地走路，部分患者需要不停地敲打腿部，方可得到缓解。而重新平躺或坐下后数分钟至1h，上述症状常常再次出现。

目前认为，不宁腿综合征属于中枢神经系统疾病，可分为原发性和继发性两种。“前者原因不明，部分具有家族遗传性，65%的患者有家族史，多为常染色体显性遗传。不宁腿综合征患者一级亲属患此疾病的风险增加3.3倍。”杜怡峰介绍，继发性可见于尿*症、缺铁性贫血、叶酸和维生素B12缺乏、妊娠、干燥综合征、帕金森病、小纤维神经病、代谢病和药源性（如三环类抗抑郁剂、H2受体阻滞剂、镇静剂）等。

不过，由于不少患者并没有意识到是神经系统的疾病，就诊时也易走弯路。“有的患者看过脊柱、骨科、疼痛科、心理科等都没见效，来到神经科就诊时，腿上已经掐得一块块的紫黑，最后被确诊为不宁腿综合征。”杜怡峰说，也有不少患者以为只是单纯的疲累，没有意识到这是一种疾病而耽误就诊。

该病可治疗，及时就诊复诊

据杜怡峰介绍，不宁腿综合征东方人种21岁以上人群患病率为0.1%，55岁以上人群为0.6%。“多见于中老年患者，并且女性多于男性。”由于不宁腿综合征患者常常被误诊或漏诊，很多患者症状持续多年，甚至长达三四十年。

虽然该病对生命没有危害，但极大地影响了患者的生活质量。据了解，大多数不安腿综合患者伴发有睡眠中周期性肢体动作，即在快速动眼睡眠期，腿部出现刻板的、重复屈曲动作，可将患者惊醒。患者因此失眠，由于夜间睡眠障碍，导致严重的日间嗜睡，工作能力下降，甚至导致记忆力衰退。

“另外，很多患者会同时合并抑郁、焦虑状态等问题。”医院神经内科副主任医师陈燕提醒，存在上述肢体感觉运动障碍症状的人，应当提高对不宁腿综合征的警惕，医院就诊。

据她介绍，不宁腿综合征有药物治疗和非药物治疗两种办法。“如何选择药物，首先得看它是原发性还是继发性的病因。如果是特殊的不宁腿综合征，例如缺铁性贫血则首先需要补铁，病情好转，多数无需服用多巴胺能药物。需要多巴胺能药物治疗的患者，药物选择时要充分考虑症状的出现频率和时间，并适当提前给药。由于绝大多数多巴胺受体激动剂起效缓慢，因此必须在症状出现至少一小时前服用。”另外，用药需谨遵医嘱，不可自行调药，并做好定期复诊，以最小药量，取得持续的最佳疗效。

同时，患者还也应注意睡眠卫生以及规律作息。避免白天过度睡眠，减少因此而出现的睡眠障碍，另外睡前洗洗热水澡做一下肢体按摩，进行适度活动，不要过量运动。