神经科Midnighgts原则 [复制链接]

神经科定性诊断，9大类疾病。能将大部分疾病进行分类，不同情况下可能其他的一些分类原则更加适用。

M--metablism，代谢性

起病缓慢，病程相对较长，多在全身症状的基础上出现神经功能障碍的体征。如维生素B1缺乏-多发性神经病，维生素B12-亚急性联合变性，糖尿病-多发性神经病，半乳糖血症、神经节苷脂沉积病、戈谢病、尼曼-匹克病、粘多糖代谢障碍、线粒体脑肌病、肝豆状核变性、苯丙酮尿症、婴儿维生素B12缺乏性不自主运动、甲基丙二酸血症、周期性麻痹等。

I--inflammation，炎症性

炎症性疾病：呈急性或亚急性，缓解复发，或缓慢起病，进行性加重。多发性硬化（MS）、视神经脊髓炎（NMO）、急性播散性脑脊髓炎(ADEM）、MOG相关性脱髓鞘病变、自身免疫性脑炎、CNS血管炎、神经系统结节病、Susac＇sSyndrome、Clippers’综合症、桥本氏脑病等。还有如急性、亚急性的放疗损伤等。

D--degeneration，变性

起病及病程缓慢，慢性进行性加重。呈亚急性经过，进行性加重。变性病常累及某些神经元群，如ALS，脊髓小脑共济失调、遗传性运动感觉神经病等。AD-认知障碍，PD-肌张力增高和运动障碍，MND-脑神经核和脊髓前角损害。

N--neoplasm，肿瘤

起病缓慢，慢性进行性加重。可有癫痫、肢体瘫痪和麻木等局灶定位症状，还有头痛、呕吐、视乳头水肿等颅内压增高征象。部分癌的颅内转移，可呈弥漫性分布。脑脊液可有蛋白含量增加，可有肿瘤细胞检出。如胶质瘤、淋巴瘤、脑膜瘤、血管内淋巴瘤、各种转移瘤、垂体瘤等。神经纤维瘤病也可在中枢出现影像学上类似脱髓鞘的病变。

I--infection，感染

急性或亚急性起病，伴有发热、外周血白细胞增高或血沉增快，PCT增高等全身感染中*症状，神经系统症状和体征较广泛。如病*（单纯疱疹病*、带状疱疹…）、细菌(革兰阳性、革兰阴性、球菌、杆菌…)、结核、。真菌、梅*、各种寄生虫（囊虫、弓形虫、吸虫、裂头蚴等）。还有进行性多灶性白质脑病（PML）、CJD、Whipple’s病等。亚急性细菌性心内膜炎。

G--gland，腺体，内分泌

多有内分泌疾病的基础，急性、亚急性、慢性起病，一般引起系统性病变，不引起实质占位病变。如甲状腺功能亢进/低下，甲状旁腺功能低下，糖尿病等

H--hereditary，遗传

多为儿童及青年期发病，家族史。如溶酶体疾病（异染性脑白质营养不良、Fabry’s病、Krabbe’s病），过氧化物酶疾病（肾上腺脑白质营养不良（ALD）、肾上腺脊髓神经病（Adrenomyeloneuropathy））、线粒体疾病（MELAS、Leigh病）。按髓鞘病变病理过程种类分：异常髓鞘化：肾上腺脑白质营养不良、球形细胞脑白质营养不良、染性脑白质营养不良；髓鞘化低下:佩梅氏病、Alexander病、白质消融性脑白质病；髓鞘囊性变性:Canavan病、空泡性脑白质病。各种遗传性脑小血管病：如CADASIL、CARASIL、Fabry病及CAA、CAA相关性血管炎等等。还有结节性硬化、各类NBIA(脑组织铁沉积神经变性病)，脑肝肾综合征、线粒体脑病、LCC等。

T--toxication，中*/trauma，外伤

急性或慢性发病，如化学品、*气、生物*素、食物、药物中*等，结合病史及化验检查；外伤：各种外伤导致的神经损伤。

S--stroke，卒中

起病急骤，症状在数秒、数分钟、数小时即达到高峰。表现为头痛、头晕、呕吐、肢体瘫痪、意识障碍、失语等。如烟雾病、颅内出血、动静脉畸形、先天性颅内囊性动脉瘤、海绵状血管瘤等。