多发性硬化
多发性硬化（multiplesclerosis,MS）
多发性硬化（MS）是最常见的脱髓鞘疾病，病理特征包括小静脉为中心的脱髓鞘病变、脑室旁斑块及晚期脑萎缩。复发-缓解型最常见及最具特征性（85%）,其他包括再次进展型、原发进展型及进展-复发型。好发于青年女性，表现为感觉、运动、言语障碍及精神症状，多同时累及颈段脊髓。实验室检查特点为脑脊液IgG寡克隆带及诱发电位（+）。
1.侧脑室旁白质、胼胝体低密度灶，也可累及大脑半球皮质下白质。急性期结节状、条状或线状、块状强化。
2.各种类型CT表现不同（表1），经典型呈条状、结节状、斜角形、靶状，长轴与室管膜垂直，5?10mm,脱髓鞘假瘤及肿胀型者病灶较大（图1A、B）。
各种MS需要相互鉴别，并与脑肿瘤、炎症鉴别。
图1多发性硬化（MS）
男，26岁。A.左半卵圆中心后部低密度病变（白箭）；B.增强T1WI,呈花环状及条纹状强化（白箭）
表1不同类型多发性硬化（MS）的CT鉴别诊断
类型
年龄
临床特点
CT特点
鉴别疾病
经典型
各年龄段，青年女性多见
复发-缓解型临床表现最常见，早期复发者50%转变为进展型
脑室旁白质多灶性低密度，长轴与室管膜垂直，各种形态强化
多发脑梗死与缺血、脑动脉炎、急性播散性脑脊髓炎
肿胀型
青年，女性多见
激素治疗有效
多发片状或类圆形低密度，皮质下区为主，开环状强化
脑脓肿、多发胶质瘤、转移瘤、急性播散性脑脊髓炎
视神经脊髓炎
儿童至成年人
急性起病，视神经与脊髓症状并存，呈单向病程
脑实质无异常，CT难以显示脊髓及视神经病变
其他脊髓炎:脊髓梗死、脊髓肿瘤
Marburg型
青年最常见
急性起病，单向病程，激素疗效不佳，可致死
大脑白质与脑干多灶性弥散性低密度
急性播散性脑脊髓炎、进行性多灶性脑白质病、中*与代谢性疾病
Balo同心圆硬化
儿童至成年人
临床症状类似肿瘤，也可急性发病
分层状低密度灶，类圆形
脑肿瘤，肿胀型MS
Schilder型
儿童多见
头痛、呕吐、视物障碍
大脑半球较大病灶，边界强化
脑肿瘤，脑炎
美编：影像三人行 欢迎转发，未经许可禁止转载
影像三人行
