高麟弟主任糖尿病并发症的危害,服用中药, [复制链接]

糖尿病是一种全身性疾病，其并发症可累及全身各个器官及组织，如果不能早期发现，后果堪忧。值得庆幸的是，当机体的某一器官出现病变时一般都会有相应的先兆症状，如果能够及时察觉这些早期信号，早期诊断、及早治疗，就能将并发症的危害降至最低。

糖尿病并不可怕，可怕的是糖尿病的并发症，一旦出现严重并发症，可能会致残，甚至会致死！那么，你知道糖尿病的常见并发症有哪些吗？怎么预防这些并发症？

心脑血管部位并发症

糖尿病所致的心血管病变包括心脏和大血管上的微血管病变、心肌病变、心脏自主神经病变，是引起糖尿病患者死亡的首要病因。冠心病是糖尿病的主要大血管并发症。2型糖尿病患者20%～40%会发生脑血管病，主要表现为脑动脉硬化、缺血性脑血管病、脑出血、脑萎缩等。病理机制是动脉粥样硬化，高血糖、高收缩压、高胆固醇、低密度脂蛋白增高、高密度脂蛋白下降、年龄、性别、吸烟、家族史均是其发病的危险因素。

眼睛部位并发症

这是一种具有特异性改变的眼底病变，是糖尿病的严重并发症之一。常发病于40岁以上患者且病史较长的患者。病变与血糖、血脂、血压的控制情况及患病时间长短有关。据研究表明，患病15年后，70%以上患者会合并视网膜病变。临床症状主要表现为白内障、青光眼以及视网膜血管阻塞及缺血性视神经病变等。

肾部并发症

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糖尿病肾病在糖尿病患者群中发生率为20%～40%，是糖尿病患者最重要的合并症之一。我国的发病率亦呈上升趋势，目前已成为终末期肾脏病的第二位原因，仅次于各种肾小球肾炎。病理特征表现为患者尿蛋白增加、肾小球损害和肾小球滤过率减少。糖尿病肾病常与糖尿病眼病同时发生，肾脏损害逐渐加重直至肾衰竭，糖尿病肾病是造成肾功能衰竭的最常见原因之一。由于其存在复杂的代谢紊乱，一旦发展到终末期肾脏病，往往比其他肾脏疾病的治疗更加棘手。

神经部位并发症

糖尿病神经病变最常见的类型是慢性远端对称性感觉运动性多发神经病变，即糖尿病周围神经病变，发病率很高，部分患者在新诊断为糖尿病时就已经存在周围神经病变了，而少见中枢神经病变。临床症状主要包括麻木、疼痛、感觉异常、泌汗障碍、心率过快、排尿困难、胃肠道不适等，严重者可导致足部溃疡和截肢。遗憾的是，在治疗上，尤其是在根治糖尿病神经病变方面相当困难，所以其重点还在于预防发生和控制发展。

下肢部位并发症

病因主要是动脉粥样硬化，表现为下肢动脉的狭窄或闭塞，常伴冠状动脉疾病和脑血管疾病。临床症状主要包括肢体发冷、麻木、行走无力，严重可致肢体坏疽。足部是糖尿病这个多系统疾病的一个复杂的靶器官。糖尿病患者因周围神经病变与外周血管疾病合并过高的机械压力，可引起足部软组织及骨关节系统的破坏与畸形形成，进而引发一系列足部问题，从轻度的神经症状到严重的溃疡、感染、血管疾病、神经性关节病和神经病变性骨折。

口腔并发症

糖尿病患者出现牙龈萎缩或肿痛、牙周感染、牙槽骨吸收、牙齿松动甚至脱落等，这些都与长期高血糖导致血管及神经病变、钙质流失、免疫力下降、继发感染有关。因此，当糖尿病患者出现上述症状时，一定要引起警惕，及早处理。

骨骼并发症

当糖尿病人感觉腰酸背疼、且有明显驼背时，很可能是骨质疏松所致。骨骼是以蛋白质(胶原蛋白)为基质，大量的钙沉积于上而形成的。糖尿病患者由于血糖浓度较高，肾脏在排出过多葡萄糖的同时，血液中的钙也随尿大量流失，此外，由于胰岛素缺乏，糖尿病患者胶原蛋白合成不足，骨基质减少，还容易引起骨质疏松。

糖尿病的“”现象

研究显示，65%的糖尿病患者死于心脑血管并发症，而糖尿病患者发生动脉粥样硬化的风险会比常人高2~4倍。

其中，高脂血症在糖尿病患者死因中排第一位，低密度脂蛋白胆固醇是糖尿病大血管的首要危险因素。而糖尿病患者最有特征性的高血糖，其危害性反而排在高血压、吸烟、血脂紊乱之后。

从目前的研究看，降低血脂能明显减少糖尿病患者发生大血管病变的风险和死亡风险。

因此，在血脂管理上，糖尿病患者首先要重视低密度脂蛋白胆固醇。没有心血管病的糖尿病患者，年龄大于40岁的，低密度脂蛋白的控制目标要＜2.6，糖尿病伴随心血管病的患者，以前要求低密度脂蛋白要＜2.07，现在新的指南则要求＜1.8。

近年来，中医在糖尿病治疗中的优势作用确实被逐渐挖掘和被大众认识，但是就目前而言，不管是中医还是西医，现代医学对糖尿病依然是无法根治的，在治疗上都是以控制血糖，预防并发症为主。

首先，和西医治疗相比，中药治疗在降糖方面并未有很多优势，所以糖尿病患者需要知道，中医药治疗并不意味着能完全替代胰岛素或降糖药物。

其次，西医治疗在对于糖尿病并发症的防治上会相对薄弱一些，而中医药治疗从整体出发，进行辨证施治，通过调节整体机能，逐渐改善全身情况，使患者临床症状逐渐减轻并得到缓解，阻止病情继续发展，防止出现心、眼、肾、血管组织等器官的慢性并发症；若出现并发症，亦可帮助患者缓解症状，提高患者生活质量。其中尤其对于糖尿病引起的神经病变，它是影响糖尿病患者生活质量的最重要因素之一。神经病变会导致糖尿病足，让患者下肢疼痛麻木，甚至疼痛难忍，夜晚不能安稳入睡，非常影响患者生活质量。这时候，西医治疗除了一些止痛、营养神经的药物外，治疗手段有限，而中医治疗就有很多选择，除了口服药物，还会有一些外用治疗，例如针灸治疗、中药外敷、穴位贴敷、耳针等，能起到很好的改善症状的作用。

综上所述，中医治疗对于改善糖尿病并发症来说，有较大优势，可以和西医治疗相互补充，但是需要提醒的是，患者一定要到正规的中医医疗机构咨询治疗，千万不要相信网络上那些“中医可以治愈”的说法，也不要听信什么偏方、秘方，在糖尿病早期，病人可以通过饮食运动控制血糖，一旦血糖较高一定要科学治疗，以避免严重并发症的发生。

服用中药，需辨证施治

中医讲究辨证施治，在中医治疗糖尿病时，需要根据患者的舌苔、脉搏、症状等，进行辨证施治。

高麟弟主任医师

研究生导师

毕业于天津中医药大学

医院中医科退休

长期从事中医教学、科研和临床工作

曾获多项国家级中医科研贡献奖

擅长中医治疗心脑血管疾病及糖尿病相关并发症；妇科调经、内科及疑难杂症。

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