白癜风在线咨询专家 https://yyk.39.net/hospital/89ac7_labs.html上颌神经是三叉神经第2支，分布于上颌颊部皮肤、上颌齿粘膜。通常实行上颌神经阻滞时穿刺治疗三叉神经痛。
解剖
翼腭窝：为锥形小窝，在眶的后下方，与上颌骨、蝶骨翼突及腭骨之间。宽约3-4mm，上宽下窄，呈漏斗状，向下移行为翼腭管。其上位上颌骨后壁、内侧是腭骨垂直板，外侧是翼上颌裂与颞下窝想通。窝内有上颌神经、蝶颚神经节。
上颌神经：均由感觉纤维组织，上颌神经在半月节外下缘中部发出，由海绵窦的外下出圆孔，入翼腭窝，经眶下裂入眶后为眶下神经，出眶下孔分为睑支、鼻内、外支及上唇支。其感觉分布于上颌窦、蝶窦、筛窦粘膜、上颌齿、齿龈、软硬腭、下眼睑、鼻旁、面颊、上唇、眶外侧皮肤、鼻腔下部、鼻中隔。其分支包括：脑膜支、神经节支、颧神经、眶下神经、上牙槽后支/前支/中支，翼腭神经节。
阻滞方法
常见的阻滞方法包括：
1、颧弓下（侧入路）法
2、颧下法（前侧入法）
3、眶内法
4、腭大孔入路法
1、颧弓下侧入法
体位：平卧，头取立正或稍偏向健侧。
穿刺点：颧弓下1cm,(同半月节阻滞穿刺点)
穿刺方法：局麻后垂直皮肤进针，进针方向对准健侧（对侧）的额骨颧突，进针深度约4-5cm，出现异感停止进针。
2、颧弓下（前侧法）
体位：同前。
穿刺点：颧颌缝下端外下方0.5-1cm。穿刺困难通常是穿刺点偏上，不能绕过颧骨体，穿刺点偏内穿刺针不易绕过上颌结节。所以，定点时一般稍偏外，偏下各0.5-1cm。
穿刺方法：针紧贴上颌骨骨面向后、内、上推入，针与矢状面、水平面均成40-50°角。进入2cm,穿过咬肌，可遇上颌结节，针多结节后，将皮肤穿刺点向外，使针尖不离开上颌骨壁滑入翼腭窝。
3、眶内法
此处不多介绍，给个图自己体会。
4、腭大孔法
此法需经口穿刺，可能存在感染，不多介绍。
注意事项
1、可能损伤翼丛静脉、上颌动脉或眶内血管，血肿较大可能导致眼球突出，影响视力。应避免反复穿刺。
2、动眼神经麻痹：除外直肌和上斜肌，所有眼外肌瘫痪。表现上睑下垂，眼球固定、外斜视，瞳孔放大，对光反射消失。
3、如穿刺过程中误入口腔，应更换穿刺针，避免感染。
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