交感神经胸部解剖简介 [复制链接]

郑大剖解学腾康学院

胸部交感干由胸部椎旁神经，即胸神经节及此间的节间支高低毗连而成。

神经节为不法则的扁三角形，地方寻常在肋骨小头里线，节的体积较小，最下方的2~3个节地方响应于胸椎体的双侧，因而胸部交感干自外上方位前下方略显歪斜，上端与颈部交感干贯串，下端与腰部交感干贯串。

胸部交感干位于肋膜的后方，在肋间后动脉、肋间后静脉和肋间神经的前线，偶或有一支肋间后动脉或静脉横过其前线。

胸部神经节的数量，也许与胸神经的数量相当或较少，寻常为10~12个（以11个为最常见，占39.4%，双侧堆成者为53.0%）。其缘由是第1胸神经与颈下神经节归并，最末胸神经节有意与第1腰神经节归并。

每个胸神经节也许有1~4个交通支，除至响应的胸神经外，还可到上位或下位的胸神经。有意第1胸神经节可发出3条交通支与第1胸神经贯串，发出一条交通支到第2胸神经。

第2胸神经节可有2~3交通支，第3~9胸神经节可有3~4条交通支，离别毗连响应的脊神经，胸神经节均有白交通支，但第1胸神经偶可缺如。

自上5个胸神经来的节前纤维，小部份毕竟响应的胸神经节，大部份在干内高涨至颈部上、中、下3个椎旁神经节。每个胸神经节都有灰交通支与响应的胸神经贯串，节后纤维随胸神经的分支而散布于体壁的血管、皮肤腺等。

自胸神经节发至胸腹腔脏器的分支以下：

（一）上5个（1~5）胸神经节的分支

这些藐小的分支散布至胸腔脏器，如肺、气管、支气管、肋膜、心、心包、积极脉、食管及椎骨等处，并与迷出神经的分支毗连成丛。

心支

心支又称胸心神经，由第2~4（或5）胸神经节发出，如第1胸神经节末归并成星状神经节，也发出专心支，均参加心深丛。

肺支

肺支来自第2~4胸神经节，常归并在胸心神经、积极脉支及食管支老手至近堵塞处置开。

在肺根后方与迷出神经的肺支一同构成肺后丛，发出分支散布至肺内支气管、血管和腺体。

积极脉支

积极脉支也称胸积极脉神经，来自胸1~5神经节，也有胸心神经、肺支和内脏大神经的纤维参加，环绕胸积极脉在其前线构成胸积极脉丛。

该丛进取与心浅丛贯串，向下穿过膈的积极脉裂孔连于腹腔丛，也发出分支至气管和食管。

至食管及气管的细支

常与心支、积极脉支或肺支合而为一，经食管及气管近旁时隔开所致食管和缓管。

其余，自心丛也有分支至气管。至食管的分支与迷出神经的食管支共通构成食管丛。

至椎骨的分支

与至椎骨的养分动脉相伴行，并与对侧的分支贯串。

（二）下7个（6~12）胸神经节的分支

这些较强悍的分支为穿过响应胸神经节的节前纤维，在脊柱侧方构成三条内脏神经，其节后纤维操纵肝、脾、肾等本质性腹腔脏器和结肠左曲以上的消化道。

内脏大神经

内脏大神经起自第5~9（或6~10）胸神经节，由穿过这些神经节的有髓节前纤维构成，也含有内脏传入纤维。

这些纤维构成数条小根，在胸椎椎体的前外侧面合成一条强悍的干，向下穿过膈内侧足和中心足之间，加入腹腔神经节。

大部份纤维堵塞于该节，少许纤维可止于积极脉肾节和肾上腺髓质。

在第10~12胸椎高度，在内脏大神经干上常看来一巨细不一的胸内脏神经节，涌现率约为95%。

从该节或从神经干上发出一些细支，散布到胸积极脉、肋间后动脉、食管及胸导管等处，并有小支与内脏小神经缔交通。

内脏大神经起于第4或第5胸神经节者约占26.9%；起于第6或第7胸神经节者约占64.1%；起于第8或第9胸神经节者约占9.0%。

内脏小神经

内脏小神经较小，涌现率98.5%，起自第9、10（或10、11）胸神经节及节间支，在内脏大神经的外侧，穿过膈中心足和内侧足之间加入腹腔，毕竟积极脉肾节。

在此神经干上偶见一小神经节。

内脏小神经起自第8胸神经节者占12.5%，起自第11胸神经节占4.2%，起于交感干节间支者为7.15%，呈单干方式者占58.57%。

内脏最小神经

内脏最小神经又称肾神经，不屡屡存在，国人的涌现率为59~77%，起自第12胸神经节，与交感干共通穿膈加入腹腔，参加肾丛。