间充质干细胞作为一种新型的治疗方法,在治疗神经免疫疾病方面已显示出其优越性和临床意义,是一种非常有效、安全的方法。
神经免疫疾病:是一种常见于神经系统的自体免疫疾病,主要有:多发性硬化症、视神经脊髓炎、炎性脱髓鞘性多发性神经病、重症肌无力等。其临床表现包括精神行为异常、反复癫痫发作、认知功能损害等,致残率高,是造成青壮年肢体残废的重要因素。
近几年,国内外有关专家对自身免疫和自身免疫的认识逐渐加深,认为MSCs具有自我更新、多向分化、免疫调节和修复等功能,并可通过分泌细胞因子和T细胞调节免疫调节功能,是一种新型的神经免疫治疗方法。
神经干细胞的作用机理
细胞迁移:在机体受到损害后,MSCs会向受损的组织或器官中迁移,以保持或重建细胞的功能。
免疫调节:MSCs具有抑制T细胞增殖、调节Th2/Th1细胞比率、延缓B细胞周期、抑制细胞增殖、生成抗体等功能。
细胞分化:细胞分化:细胞分化为神经元,星形胶质细胞,少突胶质细胞;MSCs能将损伤的驻留细胞移植到损伤的神经,修复损伤神经元,改善临床症状。
多发性硬化症的干细胞疗法
MS是一种典型的中枢神经系统的白质炎症性脱髓鞘病变,其临床特征是散发性,易发生,反复发生,预后差。
Riordan等对20名MS病人进行了研究,结果表明,在纳入时,15名MS患者在基线时被确诊为复发缓解,4名MS原发性进行性MS,1名MS继发性进行性MS。
《Brain》杂志在年11月30号刊登了一篇NCT的自体骨髓间质干细胞疗法的II期临床研究。本研究为一项包括48例进行性多发性多发性硬化症的安慰剂对照随机双盲临床试验。病人被随机分成三个小组,给予安慰剂、常规静脉和脑脊液直接注射。
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在第一次注射后,大约20%的病人在脊髓液干细胞的治疗中得到了改善。六个月后,病人的患病率达到73%。病人在步行、肌肉、神经功能、手的柔韧性等方面都有了明显的提高。在治疗期间,病人未出现任何严重的不良反应。在1年的跟踪调查中,接受静脉干细胞注入的病人中有40%和60%的中枢神经系统被“冻结”,相比之下,使用安慰剂的病人只有10%。哈达萨大学的Karussis教授是这项研究的领导者,他说:“一些患者已经不需要走路了,也不需要拄着拐杖,而其他的患者已经走的更远了。”NeuroGenesis的总裁Gilat说,有一位病人在接受治疗之前有困难,现在能跑10英里。
视神经脊髓炎(NMO)谱系疾病的干细胞治疗
NMO型脑炎是一种急性或亚急性脱髓鞘性神经免疫疾病,它与脊髓同时或连续发生。
Fu等报告15名NMO谱系疾病的骨髓MSCs病人,经静脉内注入1.0×10^8的自体MSCs,经2年随访,13例无复发,EDSS评分明显提高。
另外12名病人接受自体MSCs治疗后,经临床及精心护理,12名病人全部痊愈,全部痊愈。
MG的干细胞疗法
MG是一种自体免疫疾病,其临床表现以波动型肌无力为主,表现为活动后加重、休息后减轻、晨轻暮重。
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Bryant等报告了7名MG患者的自体干细胞移植,6名是MG,1名是滤泡性淋巴瘤,7名病人的临床症状得到了明显的改善,1名病人在治疗期间使用了免疫相关的移植物来对抗宿主疾病,但是没有发现其它严重的与干细胞相关的临床副作用。
自体免疫脑炎的干细胞疗法
AE是一种以自身免疫机制为媒介的脑炎,其临床特征是多灶或弥漫性脑损伤,如癫痫发作、近事记忆受损等。
Yang等人的研究表明,NSC能促进实验性自体免疫性脑脊髓炎模型IL-10的高表达,其免疫调控及再髓鞘化反应,并能诱导NSC向神经细胞及少突胶质细胞分化。
上述结果表明,干细胞在治疗神经免疫疾病方面具有很好的应用前景,在治疗多发性硬化、非典型多发性骨髓瘤、MG、AE等领域具有良好的疗效。