郴州完成首例术中喉返神经监测下甲状腺肿瘤 [复制链接]

红网时刻5月27日讯（通讯员刘振）5月25日，医院乳腺甲状腺外科成功为一名患者实施了术中喉返神经监测下甲状腺肿瘤切除术，术中喉返神经监测下甲状腺肿瘤切除术在郴州尚属首例。

患者刘某，今年29岁，因发现右侧甲状腺占位1个月来医院乳腺甲状腺外科就诊。术前甲状腺彩超检查提示右侧甲状腺占位，穿刺病理诊断占位恶性，若行甲状腺癌根治术，术中有可能损伤喉返神经引起相应症状，患者经查询得知，目前可通过术中喉返神经监测设备，能有效降低喉返神经损伤，遂要求术中应用喉返神经监测行甲状腺肿瘤切除术。

医院乳腺甲状腺外科医护团队认真讨论后，认为患者行甲状腺肿瘤切除术过程中损伤喉返神经可能性较大。与患者及家属充分沟通后，医护团队考虑到患者有明确术中喉返神经监测仪使用要求，遂决定对该患者行术中喉返神经监测下甲状腺肿瘤切除术。

经过精心的麻醉和术前准备，麻醉科主治医师李珍咨询并查阅了该类操作的相关要领，麻醉诱导后，在可视喉镜下将本技术需要的特殊气管导管插入到声门之中，并准确将该气管导管置入到合适的深度，以便喉返神经监测仪能正常使用。手术由该院乳腺甲状腺外科主任医师胡雄强主刀，主任医师何雄斌副及医师曾凡刚参与。术中喉返神经检测仪探针提示喉返神经电压始终稳定在uA左右，喉返神经得到良好保护，甲状腺肿瘤切除手术过程顺利，术后恢复良好，治疗效果满意。

目前，喉返神经损伤是甲状腺手术术后的严重并发症之一。一侧喉返神经损伤可引起的声嘶，两侧喉返神经损伤会导致两侧声带麻痹，导致失音或严重的呼吸困难。麻醉科主任医师张治明介绍，准确的气管导管深度是该项技术能够准确实施的关键，对这种患者的气管插管，对麻醉科医生施加了巨大压力，也是精准麻醉的一项重大挑战。通过手术医生和麻醉医生的密切配合，喉返神经监测能为避免喉返神经损伤提供了极大的帮助，它既能在术中准确判断喉返神经的走行，帮助术中寻找喉返神经并避免损伤，同时还能评价喉返神经功能，对喉返神经损伤程度进行判定及对预后的评估提供客观依据。

术中实时喉返神经监控可以明显减少医源性喉返神经损伤，大大增加手术的安全性。