中科白癜风医院用疗效说话 https://m-mip.39.net/czk/mipso_6413276.html李阿姨，68岁，患糖尿病多年，一直以来通过降糖药有效控制血糖，最近一段时间睡眠质量严重下降，晚上睡觉时总是感觉手脚冰凉，无论盖多少被子，手脚总是暖不热，有时甚至出现手脚麻木的情况，同时李阿姨晚上起夜厕所增多，这种情况严重影响了李阿姨的生活质量，医院检查一下。
通过李阿姨的主诉，我们怀疑是由李阿姨糖尿病引起的，最后为李阿姨测量随机血糖，在服用降糖药的情况下李阿姨的血糖为15.6mmol/L，通过连续监测血糖发现李阿姨血糖总是居高不下，而且血糖变化较大；
口服糖耐量试验发现李阿姨胰岛功能受损，尿液葡萄糖含量较高，血糖调节异常，糖尿病并发症发生可能性较大。
对于李阿姨自述的睡觉时手脚冰凉，我们初步怀疑李阿姨有发生糖尿病足或神经病变的可能性，通过监测李阿姨足部情况，发现足动脉搏动减弱，足部皮肤温度较低，足部皮肤出现变黑的情况；
通过足部X线并没有不是破坏以及软组织损伤的情况，也没有出现血管钙化的情况；但是通过血管超声检查，发现足部血管出现了狭窄，检查结果显示李阿姨发生糖尿病足的风险较高，应及时进行干预。
根据李阿姨自身情况，为李阿姨制定了个性化治疗方案。由于李阿姨糖尿病足发生风险较大，因此我们要保证李阿姨血糖控制稳定，通过降糖药二甲双胍有效控制李阿姨血糖，同时李阿姨要对足部进行理疗，通过按摩和针灸的方式增加足部血液流通，适当给予药物硫辛酸改善足部神经传导异常。
医院复查，复查结果显示，李阿姨发生糖尿病并发症的危险因素大幅度降低，如果我们像李阿姨一样睡觉有3个异常，要及时警惕。
睡觉时有这三个症状，可能血糖过高
第一个：手脚冰凉或麻木
对血糖过高会影响机体血液循环，血糖升高直接导致血液浓稠度增加，长期血液浓稠度过高会影响细小血管的流动，手脚属于远端肢体，手脚部位细小血管较多。
血糖过高会影响血流动力降低，血液流动到远端肢体较为困难，远端肢体没有血液的供应，就会导致手脚冰凉发生。
机体处于活动状态下血液流动速度较快，血流动力也较高，当机体处于静态时血液流动速度会降低，血流动力也随之降低。
我们在睡觉时机体血流动力降低，对远端肢体血液供应量减少，导致我们在睡觉时出现手脚冰凉这一症状，严重时还可能出现手脚麻木，血糖不仅影响血管还会影响血管周围神经，导致周围神经病变，神经受损会出现神经传导下降的情况，神经敏感性下降，机体受外界刺激反应变小，肢体出现麻木的情况，出现这一症状可能是血糖升高了，医院检查是否发生了糖尿病，糖尿病患者出现这一症状要及时警惕并发症。
上面提到的李阿姨就是出现了手脚冰凉这一症状，通过检查才发现血液葡萄糖含量升高，提醒并发症危险因素增加，因此我们出现手脚冰凉时，应及时排查是否是血糖升高影响的。
第二个：夜尿增多
血糖异常会导致机体代谢紊乱，导致机体体液增多，其中尿液增多是糖尿病患者的典型症状，血糖发生变化时也会导致尿液增多症状发生。
由于血液当中的葡萄糖含量过高，导致葡萄糖无法被机体全部利用，使尿液当中的葡萄糖含量升高，尿液中的葡萄糖含量升高会使渗透压增高，使机体产生渗透性利尿，一直在睡眠状态下机体代谢较慢，机体也会受尿液中葡萄糖的影响，出现尿多这一症状，导致夜尿增多。
上面提到的李阿姨出现了频繁起夜的情况，去医院检查发现血糖控制不稳定，和李阿姨一样出现这种情况的人群，医院筛查是否是血糖导致的。
第三个：饥饿感较强
血糖较高的人群总是感觉饥饿，主要是因为血液当中的葡萄糖没有被机体吸收利用，当机体血糖过高时，胰岛素功能有限，导致过多的葡萄糖堆积在血液当中，无法被机体吸收利用。
血液当中的葡萄糖没有被吸收利用时，则通过肾脏直接进入尿液，导致大量葡萄糖无法被吸收，长时间血糖控制不稳定会导致胰岛素功能下降，从而导致越来越多的葡萄糖无法被吸收，机体无法获得能量就会产生强烈的饥饿感。
夜间下丘脑垂体神经较为活跃，能够释放出大量的生长激素，血糖过高会导致下丘脑神经失调，向大脑错误释放饥饿信号，因此血糖较高的人群常在睡觉时感到饥饿，严重时可能会出现半夜饿醒的情况。
睡觉时出现以上三种情况，医院检查是否是血糖升高，健康人群血糖升高有很大可能是发生糖尿病了，糖尿病患者出现血糖升高可能会导致糖尿病并发症发生，上面提到的李阿姨由于血糖升高导致糖尿病并发症危险因素增加，因此在日常生活中，我们应及时控制血糖，防止糖尿病并发症发生。
如何预防糖尿病并发症发生？
糖尿病患者发生并发症会严重影响其生活质量，严重时可能危害患者生命。随着病情的发展，并发症发生的可能性会增加，且糖尿病无法达到根治，因此我们应该及时预防糖尿病并发症发生。
1）定期筛查非常重要
糖尿病视网膜病变筛查频率：糖尿病患者病程在五年内应进行初次糖尿病并发症筛查，每1～2年应进行一次眼底检查，及时预防视网膜病变，如患者已出现视力模糊或眼睛不适，应及时增加眼底检查频率。
糖尿病病程超过五年以上的患者每年应进行一次糖尿病肾病筛查，筛查项目包括尿常规，尿ACR，血肌肝，以及肾小球过滤率。
糖尿病患者尿ACR超过30mg/g要每年筛查2次糖尿病肾病，肾小球过滤率小于60ml/(min·1.73m)糖尿病患者每年应进行2次糖尿病肾病筛查。
糖尿病神经病变筛查频率：糖尿病病程在五年及以上的患者每年应定期筛查远端对称性多发性神经病变，已经发生神经受的糖尿病患者应半年筛查一次，神经病变合并血管病变的糖尿病患者每3~6个月应筛查一次，周围神经病变合并溃疡病足或截肢病足的患者每1～3个月应筛查一次神经病变。
神经病变筛查项目主要有针刺痛觉反应，温度反应，脚踝反应，10g尼龙丝触压觉反应，赫兹音叉检查振动觉。
糖尿病足筛查频率：糖尿病患者每年至少进行一次足部危险因素评估，足部危险因素较高的患者每年应进行一次糖尿病足筛查，有吸烟史或已经发生糖尿病足的患者应定期进行预后性护理，并且需要终身监测糖尿病足，糖尿病足筛查项目主要为足部皮肤状态，足背动脉搏动以及踝臂指数测定等。
除此之外，糖尿病还会导致男性出现糖尿病勃起功能障碍，糖尿病病程超过五年的患者应每年检查一次勃起功能，检查项目主要为国际勃起功能问卷。
预防糖尿病并发症，除了需要定期检查，糖尿病患者还需持续性进行血糖自测，血糖自测是控制血糖达标的重要方法，患者可根据自身血糖变化制定个性化血糖自测频率。
2）综合管理糖尿病危险因素
不良的生活方式，如吸烟，喝酒，熬夜等都会造成糖尿病并发症发生。
高血糖，高血脂，以及高血压会增加糖尿病并发症发生风险。高血浆纤维蛋白原，高同型半胱氨酸以及高尿酸都会导致糖尿病并发症发生，因此我们需要综合降低糖尿病危险因素。
通过改善生活方式有效降低危险因素，管理生活方式是控制糖尿病并发症的基本方法。
糖尿病患者应遵循合理膳食的基础上坚持糖尿病饮食，坚持限盐，限糖，戒烟，戒酒，还要保持愉快的心情，有效提高生活质量，提高控制血糖的效率。
原发疾病导致糖尿病并发症发生，我们应该积极控制原发疾病，及时监测原发疾病病情变化，通过测量血压，监测血脂，监测血尿酸等方式，防止原发疾病诱发糖尿病并发症。
3）定期进行体育锻炼
糖尿病患者通过强化运动的方式能够有效控制并发症发生，通过运动可以促进远端小腿表皮纤维密度再生率提高，有效提高患者皮肤弹性，防止糖尿病足变发生。
运动不仅能够提高患者体质还能加快神经传导速度，有效防止糖尿病神经病变发生，我们要根据自身情况选择运动，糖尿病足的患者应减少过多负重运动，以免造成足部溃烂。通过以上方法能够有效预防糖尿病并发症，为糖尿病患者生活质量保驾护航。
提醒大家:血糖高的人，睡觉时通常有3个症状表现，睡觉时出现手脚冰凉，甚至有时会出现手脚麻木的情况，睡觉时夜尿增多，睡觉时总有感觉强烈的饥饿感，出现以上三个症状有可能是血糖升高了，医院筛查是否是糖尿病发生了，糖尿病患者应及时预防是否是并发症发生预兆。
上面提到的李阿姨患糖尿病多年，近期出现睡觉手脚冰凉和夜尿增多这2个症状，导致李阿姨睡眠质量严重下降，去医院检查才发现糖尿病血糖控制不稳定，糖尿病并发症危险因素增高，好在李阿姨发现的及时，通过治疗有效预防糖尿病并发症发生。
参考文献：
[1]中国2型糖尿病防治指南年版.
