新型冠状病毒对神经系统的损害是直接的还是间接的？
新冠病毒会侵犯损伤人的大脑吗？
董月青主任的昏迷促醒中心
新冠病毒肆虐全球已经3年多了，全国疫情仍然非常严重，春天至，百花开，全国人民抗疫忙！很多地方还在封控和隔离。
新型冠状病毒不仅传播速度快，神秘莫测也让人颇为费解——感染者有人毫无症状，有人喉咙发痒，还有人会患上危及生命的肺炎。虽然似乎大多数感染者症状都很轻微，但是很多已"康复"的感染者中有相当一部分人出现了长心脏、肺部和神经系统损伤。作为一名神经科医生我来说一下，新冠病毒病人出现神经系统症状，是病毒直接损害的结果，还是病毒产生的全身炎症反应对神经系统造成的影响呢？
美国医学会杂志《神经学》（JAMANeurology）日前在线发表的一篇中美合作论文指出，新冠病毒对近半数的重症患者会造成脑部及神经系统损伤。调查研究了例新型冠状病毒病患者，发现其中36.4%的患者出现了神经系统症状。重症患者中，45.4%的患者都表现出了神经系统症状，包括急性脑血管疾病、意识障碍、以及肌肉损伤。
新冠病毒的神经临床表现症状分为3类：
中枢神经系统临床表现：头晕、头痛、意识障碍、急性脑血管病、共济失调、癫痫
周围神经系统临床表现：味觉障碍、嗅觉障碍、视觉障碍、神经疼痛
骨骼肌损伤临床表现。重症患者中，出现神经系统临床表现的患者更多（40例，占45.5%），更易出现神经系统症状，包括急性脑血管疾病、意识障碍、骨骼肌损伤等。出现神经系统临床表现可能会使新冠患者临床症状恶化，死亡风险增加。
众所周知，新冠病毒患者在感染病毒后都出现了出呼吸系统外的神经系统症状，但是目前还没有关于病毒在神经系统部位存在的直接证据。在年3医院曾在新冠患者的脑脊液标本中发现了新冠病毒，但是这项研究缺乏确切的脑脊液或神经系统病毒学的检测。国务院联防联控机制新闻发布会的消息透露，我国已经对29例病亡患者的尸体解剖。从解剖结果来看，新冠肺炎首先累及肺脏和免疫系统。大脑中发现存在神经系统肿胀的表现，但似乎更像是新冠肺炎后颅内继发性损伤的表现，而非新冠病毒直接对神经系统的损伤。
因此新冠病毒感染后出现的神经系统症状，被认为是新冠病毒疾病严重程度的后果，而不要被视为病毒对神经系统的直接损伤。也许将来随着研究的深入我们能够发现更多的证据。
