40多岁的齐先生竟然脑卒中了。
朋友们惊讶之余还很惋惜：他还这么年轻，会不会影响日常生活？能站起来走路吗？以后还能一起聚餐聊天吗？拿筷子都吃力吧？
这些几乎是所有脑卒中患者在肢体运动功能受损后面临的实际问题。
随着社会的发展和人们生活方式的改变，脑外伤、脑卒中的发病率愈来愈高，脑中风及罹患中枢神经损伤的患者已达千万。除了拯救患者生命，如何提高患者的生活质量，成为了医疗领域一直探究的方向。
而在浙大二院，好消息传来了。
01
卒中后遗症左手僵硬
用前沿手术“修复电路”
齐先生的脑卒中非常突然。
工作时他突然感觉左手左脚失去了控制，径直倒地。
尽管他及时接受了规范化的卒中治疗及后续的康复治疗，但左侧肢体无力和肌张力增高的后遗症仍然困扰着他——左手手指变得很僵硬，肌肉好像总是紧绷着，很难放松，手指之间的关节更像是“长久没有上润滑油的机器”，总是不由自主地弯曲，很难完全伸展开来。
普通的日常变得异常困难，齐先生需要家人协助才能完成穿衣、拧毛巾、系鞋带等动作。他常常怀念以前手脚自如、工作高效的日子，”我还这么年轻，难道剩下的日子都要这么过了吗？”
深受其扰的他四处寻医问药，也四处碰壁。带着最后的希望，齐先生来到了浙江大医院神经外科，找到了陈景森副主任医师。
“陈医生，我的左手还能恢复正常吗？”
在详细了解齐先生的病史并进行全面查体后，陈景森给出了肯定的答复，并提出了一个很新鲜的方案：健侧颈7神经移位术。
“我们会从你右侧健康的颈神经中分离一部分，通过显微外科技术连接到左侧患肢。就像修复电路一样，健康的大脑可以通过右侧颈神经控制左侧肢体，改善肌肉痉挛，提升运动能力。”陈景森继续解释，“这种技术已经在国内外逐步开展，我们的临床数据表明，近九成患者术后肌张力会显著降低，并能逐渐恢复更复杂的肢体动作。”
健侧颈7神经移位术示意图
来自新英格兰医学杂志
在多次详细沟通后，既紧张又充满期待的齐先生决定接受这项前沿手术。
02
术后第二天手指张开
新技术推广信心倍增
手术过程充满挑战。
通过显微外科技术，将健侧远端的颈7神经和患侧近端的颈7神经充分游离；利用神经移植技术，将分离出的神经束从食管后椎体前的空隙走行并连接，建立新“通路”。
经过数小时的仔细操作，陈景森在显微镜下利用比头发丝还细的针线将神经一点点吻合，顺利完成手术。术后第二天，齐先生就能够自主地微微张开左手了。
看到患者的改变和进步，陈景森欣慰之余也更有信心了。这项全新的手术于今年开始在浙大二院神经外科开展，未来的推广是大势所趋。
早在上世纪80年代，我国研究发现作为臂丛神经之一的第7对颈神经（颈7神经）单独被切断时并不会影响上肢功能。只有第5、6、7、8对颈神经及第1对胸神经同时损伤，上肢功能才会明显地受到影响。
“牺牲”颈7神经去补足其他损伤的神经是否可行呢？年有医生创新性地进行了健侧颈7神经移位术，在治疗外伤性臂丛神经损伤上取得了良好的效果。经过长达数年的临床试验，健侧颈7神经移位术被成功证明能运用到脑中风、脑外伤、脑瘫、脑炎等中枢损伤导致的单侧痉挛性偏瘫患者中，其安全性、有效性已获得较为广泛的评估和认可。
有趣的是，正如大家想得一样，术后瘫痪的手还不能立即独立活动，需要健侧带动患侧，一同进步。随着术后的康复治疗，健康一侧的大脑将出现明显的功能重塑，最后患者将独立控制每一只手。这个康复过程也尤为重要，术后神经生长是一个缓慢的过程，一般术后1-3月神经能到肩部，3-6月到肘部，6-9月至腕部，需要大致1年时间，被接驳好的神经才能抵达手指末端。
“希望健侧颈7神经移位术，能够帮助到更多深受中枢性偏瘫困扰的患者，帮助他们走出阴霾，从而对生活更有信心！”陈景森说。
科室主任陈高教授点评
健侧颈7神经移位术，是通过手术将对侧正常颈七神经移位至患侧肢体，让患者肢体有新的、正常的神经支配，通过一侧大脑支配双侧肢体，从而达到患者上肢运动和感觉功能恢复的目的，是我国外科医生原创的手术方案，也是目前治疗中枢性偏瘫的较为肯定的方法。该手术国内已完成近例，其有效率达到90%以上。大多数患者经过手术及术后系统康复后，能完成系扣子、拿筷子等动作，达到生活自理的程度。
审核专家
陈高
M.D./Ph.D.
浙江大医院神经外科科主任
浙江大学求是学者、二级教授
浙江省医学会神经外科分会主委
浙江省神经外科临床精准与转化重点实验室主任
中华医学会神经外科分会全国委员
国家重点研发计划重大项目首席科学家
科普专家
陈景森
神经外科副主任医师
擅长：颅脑外伤、颅内动脉瘤、垂体瘤、颅咽管瘤、听神经瘤、脑胶质瘤、脑膜瘤等神经外科常见疾病。近年来开展周围神经相关疾病治疗，如周围神经肿瘤的显微切除、神经松解治疗周围神经卡压、糖尿病周围神经病外科治疗、面神经-舌下神经交叉移位治疗周围性面瘫、健侧颈7移位治疗中枢性偏瘫等。
门诊时间
解放路院区：周一上午周四上午
文字丨钱江晚报杨茜，陈景森
审核丨陈国忠陈高方序
责编丨许紫莹
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