公益慈善北京中科在行动 http://nb.ifeng.com/a/20180619/6664841_0.shtml甲状腺手术后的声音问题
甲状腺结节和甲状腺肿瘤的手术治疗，常常让患者提心吊胆。尽管手术成功切除病灶，但患者却意外发现，术后声音变得嘶哑，这究竟是何原因？近年来，甲状腺疾病的发病率持续攀升，导致甲状腺外科手术的需求不断上升。然而，由于喉返神经的纤细且与甲状腺紧密相连，在手术中往往难以准确辨认，这常常导致术后声音嘶哑这一并发症的出现，严重影响了患者的生活质量。为了解决这一问题，青医院引入了术中喉返神经监测技术，该技术能够帮助医生在手术中精准找到喉返神经，从而确保其完整性和连续性，降低术后声音嘶哑的风险。不久前，一位65岁的刘阿姨因左侧甲状腺肿瘤显著增大并伴有颈部压迫感而前往该院就诊。她曾在年和年因甲状腺肿瘤接受过两次手术。面对此次手术的抉择，刘阿姨表达了担忧，她担心术后可能出现的声音嘶哑问题会影响到她的生活质量。在了解到该院新引入的术中喉返神经监测技术后，刘阿姨的顾虑得到了缓解，她决定接受手术治疗。在全面评估了刘阿姨的病情后，接诊主治医师耿小峰向她详细介绍了该院新采用的甲状腺手术技术——术中喉返神经监测技术。经过了解，刘阿姨的顾虑得到了彻底消除，她毫不犹豫地决定接受手术治疗。在完成了全面的检查后，肝胆甲状腺乳腺疝外科的主任张济世为刘阿姨进行了手术。在手术过程中，他运用了先进的神经监测技术来探测喉返神经的走形位置，确保手术的精准性。幸运的是，手术进行得非常顺利，术后刘阿姨并未出现声音嘶哑的症状，恢复情况良好，最终顺利出院。
此次手术的顺利完成，得益于术中喉返神经监测技术的应用，使得甲状腺手术从以往的“经验驱动”转变为“精准医学”。据相关统计数据显示，甲状腺手术中喉返神经的损伤率通常在0.3%至8.9%之间，因此，如何有效保护喉返神经一直是甲状腺外科医生们研究的重点。术中神经监测（IONM）技术实现了神经功能与解剖的深度融合。通过术中导航系统，医生能够迅速而准确地探测到喉返神经的走形位置，进而确保喉返神经功能的完整性。这一技术的运用，显著降低了甲状腺手术中喉返神经损伤的风险。此项技术不仅操作简便、灵敏度高，还能显著缩短手术时间，减少手术创伤和出血，从而降低严重并发症的发生率。它特别有利于术后患者的快速恢复，进而提升患者术后的整体生活质量。在复杂的甲状腺手术，如二次手术、甲状腺癌治疗、巨大的甲状腺肿瘤切除、腔镜下甲状腺手术，以及对声音品质有特殊要求的情况下，使用神经监测仪能够明显减少术后声音嘶哑、呼吸困难等喉返神经损伤的发生率。
对于甲状腺肿瘤位于腺体背侧的患者，神经监测仪尤为重要。甲状腺功能亢进且术前超声显示腺体大、血供丰富的患者，神经监测有助于预防喉返神经损伤。甲状腺恶性肿瘤需行颈部淋巴结清扫，特别是中央组淋巴结肿大的患者，神经监测能降低并发症风险。甲状腺再次手术者，神经监测有助于避免重复损伤。胸骨后甲状腺肿、巨大甲状腺肿物或喉返神经移位的患者，神经监测确保手术安全。术前影像学提示内脏转位或锁骨下动脉变异、可疑非返性喉返神经的患者，神经监测提供关键信息。已有单侧声带麻痹并对侧甲状腺需手术的患者，神经监测保障手术效果。需要行甲状腺全切除术，特别是腔镜下手术的患者，神经监测确保手术精准。喉返神经损伤后的修复手术中，神经监测有助于评估和修复效果。甲状旁腺手术中，神经监测确保甲状旁腺功能得以保留。对音质、音调有特殊要求的患者，如教师和歌手等，神经监测仪能确保手术的微创和精确。年，新版《中国版甲状腺及甲状旁腺手术中神经电生理监测临床指南》已经问世，进一步推动了神经监测技术在甲状腺手术中的应用。青医院已积极采用喉返神经监测技术，为众多甲状腺疾病患者成功施行了手术，显著降低了手术过程中神经受损的风险，为患者的
健康保驾护航，同时守护了他们珍贵的嗓音。
