文字/王建喜，陈华江前面我们讲了后纵韧带骨化症黄韧带骨化症，与后纵韧带骨化症有些类似，也是韧带增生、肥厚，最后变成了坚硬的骨头、对脊髓造成的压迫所致。但黄韧带骨化症的主角当然是黄韧带。我们先从黄韧带和脊髓的解剖结构说起。黄韧带位于椎管内部，脊髓的后方，连接于椎板之间。黄韧带和后纵韧带一样，主要作用是维持脊柱结构的稳定性。两者一前一后，是椎管内壁的“衬垫”，也是连接各个椎体之间的“纽带”。在某些不为人知的原因之下，（现代医学研究还没法解释原因）黄韧带出现增厚、骨化，严重到一定程度将会对脊髓压迫。黄韧带骨化症患者也会出现现肢体麻木、无力、行走不稳等典型症状，就是脊髓受压的症状。黄韧带骨化症，和颈椎病、后纵韧带骨化症，只能靠X线、CT之类的影像学检查来区分，从症状上很难判断。下面的MRI图上，正中亮白的脑脊液，变得像糖葫芦一样后方“凹陷”下去、黑乎乎的地方，其实就是骨化的黄韧带。黄纵韧带骨化最多见于胸椎。（我们也不知道为什么）后纵韧带骨化症最多发生于颈椎，而且在日本人中发病率特别高；亚洲人明显高于白种人，日本人明显高于亚洲人平均水平，而且，重症多。（还是不知道为什么）对于黄韧带骨化来说，胸椎椎管较颈椎、腰椎更为狭窄，脊髓本来住的条件就差。所以，再出现个骨化物，对于脊髓的压迫更为严重，很容易出现难以挽回的神经损伤。所以，一旦出现神经受压症状，确诊是黄韧带骨化，应尽快行手术治疗。这和颈椎病的“可以观察观察”，是不一样的。尽管目前手术技术不断进步，胸椎黄韧带骨化症手术难度依然很高、风险仍旧很大。骨化物长期压迫脊髓，非常容易产生黏连，完整切除骨化物十分困难。手术的操作难度、风险程度堪比炸弹拆除。拆弹专家再次登场，希望逆转瘫痪的命运！前面说了，要尽快手术，有时，由于病情严重，术前脊髓已经出现了严重损伤，即使手术将骨化物全部切除，术后神经功能的恢复仍然不够理想，术后往往需要经历漫长的康复历程。
