北京哪治疗白癜风好 https://jbk.39.net/yiyuanzaixian/bjzkbdfyy/sfxbdf/尽管现代医学诊断设备日新月异，体格检查依然是疾病诊断不可或缺的一环。通过体格检查，医生能够更精准地判断患者病情，洞悉疾病本质。本文将深入剖析50种常用的特殊体格检查方法，为医学从业者提供全面的学习参考。
.前屈旋颈试验（Fenzsign）
是检查颈椎骨关节病的一种方法。患者需先头颈部前屈，再进行左右旋转活动。若在此过程中，颈椎处出现疼痛，则结果为阳性，提示患者可能患有颈椎骨关节病，且颈椎小关节可能存在退行性病变。椎间孔挤压试验（Spurlingsign）
是一种用于检查神经根型颈椎病的试验方法。在试验中，患者需将头转向患侧并轻微屈曲，而检查者则将左手掌置于患者头顶，右手轻叩击掌背。若在叩击过程中，患肢出现放射性疼痛或麻木感，则试验结果为阳性，这提示可能存在神经根性损害，常见于神经根型颈椎病。颈脊神经根张力试验（Eatensign或Lasequardsign）
是一种用于诊断神经根型颈椎病的试验方法。在试验中，患者需坐在椅子上，检查者会用手将患者的头部推向健康的一侧，同时另一只手握住患者手腕并向下牵引。如果在此过程中，患者感到患肢出现麻木或疼痛，那么试验结果就为阳性。这种结果可能提示患者存在神经根型颈椎病、臂丛神经损伤或前斜角肌综合征。
2.Addsionsign
患者坐在椅子上，抬头转向患侧，深吸一口气后屏住呼吸。检查者用一只手抵住患者的下颌，同时另一只手触摸患侧的桡动脉。如果动脉搏动明显减弱或消失，那么试验结果就为阳性。这种结果可能提示患者的血管受到挤压，通常见于前斜角肌综合征。
3.Thomassign
患者仰卧，双腿伸直，腰部会自然前凸。若患者屈曲健侧的髋关节和膝关节，这将导致脊柱代偿性前凸的消失，进而使患侧大腿被迫抬起，无法接触床面，此时试验结果为阳性。这种体征常见于腰椎、骶髂关节以及髋关节内的病变，或者内收肌的痉挛。直腿抬高试验（Laseguesign）
要求患者仰卧，检查者一手固定患侧足跟，另一手将膝关节伸直，随后逐渐抬高患肢，直至患者感受到疼痛，并记录下此时的角度。若在30至70度的范围内出现坐骨神经的放射性疼痛，则试验结果为阳性。而Bragardsign则是在Lasegue试验呈阳性的基础上，进一步缓慢降低患肢高度，待放射性疼痛消失后，再被动屈曲踝关节。若此时再度出现放射性疼痛，即为Bragardsign阳性。这两个体征的阳性表现，是腰椎间盘突出症的重要诊断依据。
4.Arid试验
患者坐于床边，双小腿自然下垂，随后尝试分别抬高小腿，同时观察记录出现疼痛和麻木时的小腿高度以及膝关节的屈曲角度。这一试验的结果与直腿抬高试验（Laseguesign）相似。
5.反Laseguesign
患者采取俯卧姿势，当被动屈曲膝关节时，若出现疼痛感，这可能暗示着高位间盘的问题。若在屈膝的同时，过伸髋关节导致疼痛加剧，则进一步提示高位间盘存在病变。
6.鞠躬试验（Neritest）
要求患者站立，然后进行鞠躬动作。如果在鞠躬过程中出现患肢后侧的放射性疼痛，那么试验结果即为阳性，这通常提示坐骨神经可能受到了压迫。0.屈颈试验（Lindertest）患者需仰卧，检查者需一手轻按其胸前，另一手则置于其枕后，并缓缓屈曲其颈部。若在此过程中，患者感到腰部及患肢后侧出现放射性疼痛，则该试验结果为阳性，这一发现常作为坐骨神经可能受到压迫的提示。.“4”字试验（Patricksign或Faberesign）患者需仰卧，然后屈髋屈膝，再外展外旋患肢，将外踝置于对侧大腿上，形成交叉的“4”字形状。在此过程中，检查者需一手稳定患者的骨盆，另一手则在膝内侧向下施加压力。若患者感到骶髂关节疼痛，则该试验结果为阳性。这一发现常作为骶髂关节可能发生病变的提示，例如劳损、风湿性关节炎或结核致密性骨炎等。2.床边试验（Gaenslensign）患者需仰卧，健侧髋与膝关节屈曲后，检查者协助患者将患侧大腿垂于床沿外。随后，检查者用一手稳定健侧膝关节，另一手则轻轻下压患侧膝关节。若在此过程中，患者感到骶髂关节的疼痛，则该试验结果为阳性。这一发现同样提示骶髂关节可能存在病变，如劳损、风湿性关节炎或结核致密性骨炎等。3.伸髋试验（Yeomansign）患者需俯卧，检查者以一手固定患侧骶部，另一手则握住该侧踝部，将患侧膝关节屈曲至90度后，向上提起以使髋关节过伸。在此过程中，骶髂关节会受到扭动。若患者在此过程中感到疼痛，则该试验结果为阳性，这同样提示骶髂关节可能存在病变。4.腕伸肌紧张试验（Millssign）患者需将患侧肘关节伸直，同时前臂旋前，随后检查者将该侧腕关节屈曲。在此过程中，若患者感到肱骨外上髁处疼痛，则试验结果为阳性，这通常提示着肱骨外上髁炎的存在。5.前臂伸肌张力试验（Cozentest）在试验过程中，患者需首先屈曲肘关节，并尽量将前臂旋前，随后伸直肘关节。若在此过程中，患者感到肱骨外上髁处疼痛，则试验结果为阳性，这通常提示着肱骨外上髁炎的存在。
76.椅子试验
在椅子试验中，患者需将肘关节伸直，肩部前屈至60°角，并尝试双手举起一张椅子。若无法轻松举起或伴有肱骨外上髁的疼痛，则试验结果为阳性，这通常指示着肱骨外上髁炎的存在。
87.Thomsen试验
在Thomsen试验中，患者需紧握拳，并背伸腕关节和伸肘。当患者背伸腕关节时，检查者会用力抵抗并试图使之屈曲。如果此过程中患者出现肱骨外上髁的疼痛，则试验结果为阳性，这通常提示着肱骨外上髁炎的存在。
98.Huter三角
在正常情况下，当肘关节伸直时，肱骨的内上髁、外上髁以及尺骨鹰嘴突会呈一直线排列。然而，在肘关节屈曲时，这三者会形成一个等腰三角形。值得注意的是，在肱骨髁上发生骨折的情况下，这一位置关系保持不变；但若发生肘关节脱位，这一位置关系则会发生变化。
09.芬克斯征
在芬克斯征（Finkelseinsign或Finkel-steinsign）中，患者将拇指握于掌心，随后被动地使腕关节向尺侧偏移。若在此过程中，桡骨茎突处出现疼痛，则该体征呈阳性，这通常是桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的典型表现。20.单足独立试验（Trendelenburgtest）在单足独立试验中，患者背向检查者，健侧屈髋屈膝上提，然后尝试用患肢独立站立。若此时健侧骨盆及臀褶出现明显下降，则该试验呈阳性。这种情况多见于臀中、小肌麻痹，髋关节脱位，以及陈旧性股骨颈骨折或发育性髋关节脱位。2.望远镜试验（Dupuytrensign）在望远镜试验中，患者需仰卧，检查者用一只手握住患者的膝盖，同时用另一只手固定骨盆。随后，检查者上下推动股骨干。如果在此过程中察觉到股骨干有抽动或发出响声，那么该试验结果即为阳性。这种阳性结果通常提示可能存在小儿先天性髋关节脱位的情况。22.髂胫束试验（Obersign）在髂胫束试验中，患者需采取健侧卧位，并屈髋屈膝。检查者用一只手稳固患者的骨盆，同时用另一只手握住患侧的踝部。接着，患者需进一步屈髋屈膝至90°，随后外展大腿并伸直患膝。若在此过程中，大腿无法自然下落，且检查者可在大腿患侧触及索条样物，或患者主动尝试内收时，足尖无法触及床面，则该试验结果为阳性。这种阳性结果通常提示可能存在髂胫束痉挛的情况。
3.Ortolani试验
在Ortolani试验中，患者需采取小儿仰卧位，双髋外展并双腿分开。若患侧膝关节无法触及床面，或能触及但伴有滑动声响（此为暂时复位标志），则该试验结果为阳性。这种阳性结果通常提示可能存在小儿先天性髋关节脱位的情况。
24.Barlow试验
若Ortolani试验结果为阴性，即未观察到患侧膝关节无法触及床面或伴有滑动声响的情况，这并不意味着髋关节是稳定的。为进一步确认，可以采用Barlow试验进行深入检查。在此试验中，检查者会用手固定骨盆，同时用另一只手向后施压，试图使髋关节脱位。若检查者感到股骨头向后半侧移位，再通过其他手指向前推动大转子或增加外展角度，可能会使股骨头复位。这一过程提示我们，小儿的髋关节可能存在不稳定的情况。
35.Nelaton线
Nelaton线，又被称为髂坐线，是在患者侧卧时，从髂前上棘到坐骨结节所画的连线。这条线正常情况下会正好经过大转子的最高点。如果出现偏离，即阳性结果，那么这可能是一个重要的提示，预示着髋关节可能存在脱位或股骨颈骨折的情况。
46.Shoemaker线
Shoemaker线，即大粗隆髂前上棘连线，是通过连接左右大转子的顶点与同侧的髂前上棘所形成的延长线。这条线在正常情况下会与腹正中线相交。然而，如果大转子出现上移的情况，那么这条线的延长线将与中线旁的健侧相交。这种变化可能是一个重要的临床线索，提示着髋关节可能存在脱位或股骨颈骨折的情况。
57.Bryant三角
Bryant三角，也被称为髂股三角，是一种在临床诊断中常用的标志。在患者仰卧的姿势下，我们通过自髂前上棘垂直向下和大转子尖分别划线，再从大转子尖相近侧划出一条水平线，这样，三条线就构成了一个三角形，即Bryant三角。当大转子发生上移时，这个三角形的底边（即水平线）会比健侧要短，这种变化是一个重要的临床信号，可能预示着髋关节脱位或股骨颈骨折的情况。
68.Allis征
Allis征，亦被称为Galeazzi征，是一种临床诊断方法。在患者仰卧的姿态下，我们要求其屈髋屈膝，并将两足平行地置于床面上。接下来，我们比较两侧膝盖的高度，若发现两侧膝盖不等高，则该征象为阳性。这一发现可能预示着髋关节后脱位、股骨或胫骨的短缩情况。
79.杜加征
杜加征，也被称为Dugassign，是一种用于诊断肩关节脱位的临床方法。在执行这一征象时，患者需要将患肢的肘关节屈曲，并尝试将手放置在对侧的肩关节上。若发现肘部无法与胸壁紧密相贴，或者能够贴合但手无法达到对侧肩部，那么这一征象即为阳性。这一发现通常提示着肩关节脱位的存在。30.GerberDrawertest（GanzDrawertest）GerberDrawertest，也被称为GanzDrawertest，是一种用于诊断肩关节前方不稳的试验。在执行过程中，患者需要将患肢上肢外展至90度，并放松地置于检查者身体侧方，同时轻度屈曲并外旋。检查者用一手的拇指置于喙突位置，其余四指则固定在肩胛骨后方。随后，检查者用另一手向前拉动肱骨头。若患者在此过程中出现异常活动、疼痛或恐惧感，且与健侧相比有明显差异，那么这一试验即为阳性，通常提示着肩关节前方的不稳定。
8.直尺试验与Hamilton征
在执行直尺试验时，将直尺置于上臂外侧，并确保一端紧密贴合在肱骨外上髁上，此时直尺的另一端应无法触及肩峰。然而，如果另一端能够触及肩峰，那么这一试验便呈现阳性，这通常是一个提示肩关节可能发生脱位的重要迹象。32.肱二头肌长头紧张试验（Yergason试验）在执行肱二头肌长头紧张试验时，患者需屈肘并前臂旋后，同时检查者给予阻力。若患者存在肱二头肌长头肌腱炎，那么在结节间沟区将感受到疼痛。33.冈上肌撞击试验（Hawkin试验）在执行冈上肌撞击试验时，患者需站立并外展肩关节至90°，随后检查者内旋其肩关节。若在运动过程中患者感受到疼痛，则试验结果为阳性，这通常提示冈上肌肌腱可能存在损伤。
94.Dawbarn征
在急性肩峰下滑囊炎的情况下，患者将患肢上臂紧贴胸壁前方，此时在肩峰前缘下方会出现触痛。然而，当上臂外展时，滑囊会移至肩峰下方，疼痛随之消失，这便是Dawbarn征的阳性表现。
.浮髌试验
浮髌试验，也被称为Floatingpatellatest，是一种用于检测膝关节腔积液的方法。在患者仰卧位，伸膝并放松股四头肌的情况下，检查者会用手轻放在髌骨近侧，将髌上囊的液体轻轻挤向关节腔。随后，检查者会用另一手的示指和中指迅速下压。若在此时能明显感到髌骨与股骨髁之间的碰击，那么这便意味着浮髌试验呈现阳性。通常，当膝关节腔内的积液量达到中等程度（即50ml或以上）时，此试验便会呈现出阳性反应，从而提示膝关节腔积液的存在。
26.髌骨摩擦试验
髌骨摩擦试验，也被称为Soto-hollsign，是一种用于检测髌骨软化症的方法。在患者仰卧位，伸膝的情况下，检查者会用手轻轻按压髌骨，使其在股骨关节面上下活动。如果在此过程中出现摩擦音或疼痛，那么这便意味着髌骨摩擦试验呈现阳性。这种试验结果通常提示患者可能患有髌骨软化症。
.McMurray试验
McMurray试验是一种用于检测半月板损伤的方法。在患者仰卧位，检查者会按住患膝，同时握住踝部，将膝关节完全屈曲，使足跟抵住臀部。随后，检查者将小腿极度外展外旋或内收内旋，并在此应力下逐渐伸直膝关节。如果在伸直过程中听到弹响声或伴有疼痛，那么这便意味着McMurray试验呈现阳性。这种试验结果通常提示患者可能存在半月板损伤。值得注意的是，先天性盘状半月板或半月板增厚的情况也可能导致弹响，但通常不会伴有疼痛。因此，在解读试验结果时，需要仔细区分这些可能的情况。
.伸直受限试验
当膝关节半月板损伤导致交锁时，患者会出现关节伸直受限的症状。具体表现为，在伸直膝关节后，胫骨粗隆无法正常外旋，而是持续维持在髌骨中线上。这种试验结果对于诊断膝关节半月板损伤具有重要意义。
.局部压痛
在膝关节内侧半月板损伤的情况下，McGregor征阳性，意味着内侧副韧带中间的关节面部分会出现显著的压痛。这一体征对于诊断内侧半月板损伤具有重要价值。
.伸膝试验与Pisani征
在膝关节的伸膝试验中，若观察到外侧关节间隙出现包块，且在伸膝时该包块消失，而在屈膝时重新出现，这可能提示着外侧半月板囊肿的存在。这一体征对于诊断外侧半月板囊肿具有重要意义。4.指压试验与Fimbrill-fisher征在膝关节的检查中，指压试验是一种重要的方法。检查者将指尖轻轻置于内侧副韧带前方的关节间隙，然后屈曲并旋转小腿数次，或者同时进行伸膝动作。如果内侧半月板发生损伤，那么检查者会明显感觉到手指下方有物体在移动，同时伴有疼痛和摩擦音。这一体征对于诊断内侧半月板损伤具有重要意义。
.研磨试验
在研磨试验中，患者需俯卧并屈膝至90度。检查者会双手握住患者的足部，并压住患腿，随后旋转并提起患膝。如果出现疼痛，这可能意味着侧副韧带已受损。接下来，检查者会将膝部下压，并再次进行旋转，若此时出现疼痛，则提示半月板可能已受伤。而在轻微屈曲状态下出现的疼痛，则往往指向半月板前角的损伤。这一系列检查对于诊断膝关节相关损伤具有重要意义。
.Macinotosh试验
此试验旨在检查胫骨外侧髁是否出现向前半脱位的情况。在检查过程中，检查者会一手握住患者的足部，并使其内旋，同时确保膝关节完全伸直。随后，检查者会用力使膝关节外翻，并在此过程中屈曲膝关节至大约30°的位置。若在此过程中，脱位的胫骨能够复位并伴随明显的反跳现象，那么这一试验结果即为阳性。这一发现可能提示前交叉韧带存在异常，同时可能伴随其他病理改变。4.侧位运动试验在侧位运动试验中，患者需伸直膝关节，而检查者则一手握住患者的踝部，另一手扶住膝关节，进行侧向推动。若向内侧推动时，患者感到外侧疼痛，这可能提示外侧副韧带受损；若向外侧推动时，患者感到内侧疼痛，则可能意味着内侧副韧带受损。通过这一试验，可以初步判断副韧带的损伤情况。5.抽屉试验在抽屉试验中，患者需仰卧并屈膝至90°，随后检查者轻坐在患者的足背上以固定其位置。检查者双手握住小腿上段，进行向后的推动再迅速向前拉。若前交叉韧带发生断裂，向前拉动的距离可超过0.5cm；而后交叉韧带断裂时，则可向后推动超过0.5cm。此外，将膝关节屈曲至0~5°进行试验（Lachmantest），有助于提高本试验的阳性率，从而更准确地判断前交叉韧带的前内束或后外束是否受损。6.过伸试验在过伸试验中，患者需仰卧并伸直膝关节，而检查者则用一只手稳固膝部，同时用另一只手轻轻托起小腿，使其超过伸直的位置。若在此过程中患者出现疼痛，这可能暗示着半月板前角损伤、髌下脂肪垫的肥厚，或是股骨髁软骨的损伤。7.肌警觉征在膝关节结核的情况下，由于关节活动受到限制，平衡功能受到损害，导致步态变得不连贯且停滞，这种现象被称为肌警觉征。8.Trompsons试验患者采取俯卧姿势，双足伸出床边，检查者则用手挤压小腿的腓肠肌。在正常情况下，这一动作会引发足部的跖屈反应。若未观察到足跖屈的出现，这可能意味着跟腱韧带已经断裂。此试验是诊断急性跟腱断裂的特异性体征。9.Tinel征在腕部正中神经的检查中，Tinel征表现为检查者用手指轻叩腕部正中神经处，若该神经所支配的区域出现麻木感，则结果为阳性。这一体征提示正中神经可能受到卡压。0.Phalen试验在Phalen试验中，患者需将双腕完全屈曲保持至2分钟，随后观察正中神经支配区域是否出现麻木或麻木症状加剧。若出现此类情况，则试验结果为阳性，这通常提示着腕管综合症的存在。此试验的阳性率可达70%。《液针刀微创疼痛临床实战精讲班》特惠招生！（←点击了解详情）
