北京治疗白癜风医院哪里好 http://pf.39.net/bdfyy/tslf/神经病学攻略指南篇（6-1）
年美国洛杉矶国际卒中会议（InternationalStrokeConference，ISC）上，主要有两大闪光内容：1.卒中管理指南的更新；2.DWAN、DEFUSE-3结果的公布。
笔者有幸在现场感受新指南的发布，总体感觉高大上，然而意想不到的是各种报道、评价、争议接踵而来，特别是影像学部分，引起了巨大的反弹，当天讨论的主要话题就是这一部分。
年AHA急性缺血性卒中早期管理指南发布现场
DAWN研究结果发布现场
DEFUSE-3研究发布现场
后来的情况大家都知道了，在该指南发布不久就出现了删节版指南，造成了很大的乌龙。虽然这一情况不是大家所希望看到的，但是背后的逻辑需要我们去思考。该指南的主编是一个临床医生，并不做临床研究，但是其指南制定的思路就是从临床实际出发，根据现有的研究结果，得出相应的结论和推荐级别。即使部分内容有争议，但他们依然坚持加进去。我想他们一定讨论过争议内容，也应该能想到反对之声会很巨大，但他们依然将其发布出来。这很耐人寻味。
姑且不谈其对错，这种精神很让人佩服。这与我们临床上有多少信息看多少病一样，非常重视这种逻辑关系、因果关系，而不是根据直觉做出判断，一切用数据说话。我们可以学习这种实事求是、有一说一的精神，这对我们的研究和临床都会有益。
年10月30日，AHA/ASA急性缺血性卒中早期管理指南（）这一更新版指南再次来到我们眼前，其内容在贴近临床基础上，也为影像学的未来研究提供了出口。
每一次指南的更新都有新的变化，我们在学习的同时，也需要思考：
为什么更新？
更新的依据是什么？
是哪些研究使之更新？
哪些研究可能更改指南？
他们在做哪些研究？
对这些问题的思考可能有助于我们寻找到临床研究的突破口，对那些尚未明确问题的回答都有可能更改指南。
这就让我们回头来研究指南都说了啥，里面的内容固然重要，但其结构框架更重要，从中我们可以看到卒中管理的底层逻辑是什么。我们应该从哪些方面寻找突破口。
而医学的进步和指南的更改，都是从某一个点突破，不断寻找证据，最终明确结论。但一切结论又都是相对的，这也是指南不断更新的原因。
学习美国指南需要对他们的医疗体系和背景有所了解才能有更深的认识和理解。如远程医疗部分，美国地广人稀，很多地区没有卒中专科医生，因此非常需要远程医疗。而我国则有很多医生，需要对他们培训即有可能实现溶栓治疗。所以对其内容也要选择性的学习和接收。
由于英语和中文表达方式的不同，即使翻译成中文也需要思考一会才能理解作者想要表达的意思，让我很是头痛。
因此我根据其内容，在尽量不改变其思想的情况下，翻译成白话（简版），希望能够让大家对新指南的理解更轻松些，当然会遗漏一些重要信息，但是在临床一线医生，可操作性是很重要的。
笔者通过思维导图的方式将其内容进行归类整理，首先分享其总体框架和第1、2部分，后续内容将不断推出（争取尽快），请大家学习和思考其背后的底层逻辑，这更有助于我们的临床工作和指南的应用。
部分内容参考了年徐加平、杜万良等翻译版本，在此表示感谢，本文仅用于个人学习沟通，无商业用途，若有侵权请与我联系，谢谢！
由于能力有限，有不当之处请批评指正！
在阅读指南之前需要先知道两个基本概念：推荐分类和证据级别。
我用不同符合代表其分类和级别，这是阅读思维导图版的图说。
点击查看大图。
除了中文思维导图版外，笔者也制作了英文版思维导图，由于图片太大，在此与大家分享3级目录版，完成版大家可以
