一针除痛巧治ldquo三叉神经痛r [复制链接]

患者王女士，60岁，1年来左侧面部持续疼痛难忍，刷牙、洗脸、喝水、吃饭、摸脸均引起疼痛发作，饱受三叉神经痛的折磨，医院就诊，诊断为三叉神经痛。1年来至多个科室就诊，服卡马西平、普瑞巴林、甲钴胺等多种药物治疗，疼痛没有什么明显改变。

近日，王女士至我院疼痛科*小冬主任门诊就诊并住院治疗。住院一共3日，经过1日术前准备，第2日手术，行三叉神经射频消融术。患者术后立即感觉右侧面颊疼痛消失，吃饭刷牙摸脸都不受影响了，患者惊叹1个小针眼就解决了折磨自己1年的痛苦，对治疗非常满意，第3日就开心的出院了。

1．三叉神经痛的分类

三叉神经痛是指面部三叉神经支配区内反复发作的短暂而剧烈的疼痛,是神经痛中最常见、疼痛最剧烈而又不易治愈的疾病，有“天下第一痛”之称。分原发和继发两种,多发于40岁以上的中老年女性。原发性三叉神经痛是我们在日常生活中遇到的常见病。

2.三叉神经痛的临床表现

（1）剧烈疼痛：疼痛剧烈，发作前没有任何征兆，且疼痛多为闪电样、刀割样、烧灼样的，难以忍受，有“扳机点”。

（2）疼痛时间短暂：历时数秒至1-2分钟，每次疼痛发作情况类似。疼痛呈周期性发作，发作间歇期无任何不适。

（3）疼痛位置在三叉神经支配范围内：最常见的部位就是三叉神经一侧的第二支、与第三支合并的疼痛症状，单独的第三支，也是经常发生疼痛的部位。两侧疼痛者少见。

（4）伴随症状：部分病人还伴有血管-植物神经症状，表现为同侧眼或双眼流泪或流口水、出汗、瞳孔增大、皮肤肿胀或温度升高等症状。

3、三叉神经痛的危害

（1）影响正常生活

会使得病人不敢洗脸，畏惧进食、漱口和刷牙，营养不良，面容污秽，对病人的精神和心理状态产生巨大影响。

（2）影响情绪性格

会使病人心情焦虑，烦躁易怒，许多人的精神活动处于抑制状态，情绪低落，悲观失望，不能忍受其痛苦，甚至产生轻生的念头。

（3）引起并发症

使中枢神经系统处于兴奋状态，交感神经兴奋性增加，机体长期处于应激状态。三叉神经痛易引起机体神经内分泌、循环系统、呼吸系统及消化系统等功能紊乱。

4.CT引导下三叉神经射频消融术

CT引导下三叉神经射频消融治疗，是在CT引导下将细小的射频针穿刺至卵圆孔或者圆孔，直接到达三叉神经相关分支根部，通过射频仪进行电生理测试，精准定位三叉神经，然后给予射频消融治疗。神经中传导痛觉的无髓细纤维(Aδ纤维和C纤维)在加热后首先发生变性，而传导触觉的有髓粗纤维(Aα纤维和Aβ纤维)能耐受较高温度。射频热凝术通过温控加热的方法，加以选择性破坏痛觉纤维，阻断疼痛信号的传导，而保留原有神经的触觉纤维及运动神经纤维功能，从而解除疼痛，达到治疗的目的。

5.治疗优点

1、微创治疗无切口，只有穿刺针眼，一般针眼24小时愈合。不破坏人体整体及局部结构。

2、所有治疗都是颅外治疗，避免进颅的并发症和副作用，而且针对性强，哪儿疼痛做哪儿，基本不影响正常区域的感觉。

3、治疗时间短，一般30分钟—60min，治疗后疼痛立刻缓解，效果立竿见影，一般住院3天。

4、疗效确切复发率低、费用低廉。

6.三叉神经射频消融术适应症

1.原发性三叉神经痛，经服药效果不理想者;

2.对卡马西平等止痛药有明显药物不良反应;

3.年老体弱不能耐受开颅手术治疗的三叉神经痛患者;

4.不愿意接受开颅三叉神经血管减压术;

5.开颅三叉神经血管减压术后复发的患者;

6.控制性射频热凝术治疗后复发患者，可再次进行凝固治疗;

7.伽玛刀治疗效果不理想，疼痛未消除或减轻者;

8.因肿瘤导致三叉神经痛，行伽玛刀或手术治疗疼痛未好转者。

射频消融术治疗三叉神经痛成功率高、创伤小、并发症少、风险小、费用低，是目前治疗三叉神经痛比较先进且有效的方法，为解除患者的痛苦开辟了新途径。

医院疼痛科擅长治疗：

肩周炎、网球肘、腱鞘炎、腰肌劳损、足跟痛等肌肉软组织疼痛，颈源性头痛、颈椎病、腰椎间盘突出、椎间盘源性腰痛、小关节紊乱等脊柱源性疼痛，三叉神经痛、带状疱疹性神经痛、糖尿病、会阴肛周疼痛等神经病理性疼痛，膝关节炎、骨质增生退变、骨质疏松等骨关节疼痛，偏头痛、枕大神经痛、枕小神经痛等头痛性疾病，以及恶性肿瘤（癌症）导致的疼痛。