ios开发求职招聘微信群 http://www.sjbn.com.cn/fengshang/shangye/20201113/958.html糖尿病的治疗方案概括为“五驾马车”疗法，包括：糖尿病教育、运动治疗、饮食治疗、药物治疗、糖尿病监测，运动是糖尿病治疗的重要一环。
下面这“十问十答”概括了糖尿病运动治疗的重要内容，糖尿病医生和患者都应了解！
Q1：糖尿病患者运动有多重要？
中国是世界上最早提出糖尿病运动疗法的国家，公元7世纪，巢元方在《诸病源候论》中提出：“消渴患者——先行一百二十步，多者千步，然后食之”。
美国糖尿病学会（ADA）推荐所有的糖尿病患者将运动/锻炼作为血糖与健康管理的重要部分，根据糖尿病类型、年龄、体能、并发症等状况采取个体化的运动/锻炼方案。除了推荐规律的运动/锻炼，建议减少久坐时间，久坐期间间歇性地进行活动。
运动能改善糖尿病患者的胰岛素敏感性、降低血糖，帮助患者达到理想体重、锻炼心肺和骨骼，同时放松心情、改善精神，预防或延缓糖尿病并发症的发生。
Q2：糖尿病患者怎样合理运动？
合理运动对糖尿病有治疗作用，不合理运动对健康无益，甚至有害。
合理运动的原则：
循序渐进：从轻微、短时间开始，逐渐增加运动量，延长运动时间
合适的心率：不超过（-年龄）次/分钟
??达到轻微出汗的程度；
??第二天起床后不感觉疲劳；
??运动时能说话，但不能唱歌。
Q3：糖尿病运动疗法都包括什么？
糖尿病运动疗法包括有氧运动、抗阻运动及其他类型（如柔韧性和平衡性练习）
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在运动治疗中，运动强度必须控制在有效范围之内，运动强度达到50%最大摄氧量时，能改善代谢及心血管功能。运动强度超过80%可能有一定危险性；50%对老年人和心脏病患者适宜。中老年患者并发症较多，50%~60%的运动强度适宜。
Q4：不同运动的强度怎么划分？
低强度运动：购物、散步、做操、太极拳、气功等
中强度运动：快走、慢跑、骑车、爬楼梯、健身操等
高强度运动：跳绳、爬山、游泳、球类、跳舞等
Q5：我应该选择哪种运动强度？
运动项目：最好是有氧运动+抗阻运动，强调运动多样性与趣味性。
运动强度：达到50%~60%最大摄氧量的强度适宜中老年糖尿病患者；循序渐进至短程最大负重抗阻训练的80%~%，这样控糖效果好。
运动频率：3~7次/周，1次/天。
下面是指南推荐，请对号入座：
??大多数成年2型糖尿病患者，每周需进行至少分钟中高强度体力活动，且2次活动的时间间隔不超过2天。
??鼓励儿童和青少年1型/2型糖尿病患者每日至少进行60分钟中高强度的有氧运动，每周至少进行3天高强度肌肉伸展运动及强化骨骼运动。
??鼓励成年2型糖尿病患者每周非连续数日进行2~3次抗阻运动。
??推荐老年糖尿病患者每周进行2~3次柔韧性锻炼和平衡锻炼，根据个人喜好，可选择瑜伽或太极，以增加柔韧性、肌力和平衡。
Q6：糖尿病患者进行运动的时间有讲究吗？
糖尿病患者最好选择在餐后1小时开始运动，这个时间是从第一口饭开始算起。
运动要在达到有效心率后，保持30分钟。
注意事项：
运动前、后监测血糖预防低血糖，关键是自我监测与医师指导。
Q7：运动前后有什么注意事项？运动疗法“三部曲”
运动前准备活动：5~10分钟，如步行、太极拳、保健操，逐步增加运动强度，使心肺系统及肌肉、关节适应运动过程。
运动锻炼过程：通常为低、中等强度的有氧运动，如步行、慢跑、游泳等。
运动后放松过程：5~10分钟的慢走、按摩等，促进血液回流，防止突然运动停止造成肢体淤血、回心血量下降。
进行时间较长（＞30分钟）、以有氧运动为主的运动时，应注意补充碳水化合物和（或）减少胰岛素剂量，期间反复监测血糖。
1型糖尿病患者应在运动前检测血糖浓度，运动前血糖的理想范围为~mg/dl，血糖＜mg/dl时需考虑补充碳水化合物。
Q8：担心运动时发生低血糖怎么办？预防低血糖的措施：
运动前药物未减量者，运动中补充糖分；胰岛素注射部位尽量避开运动肌群；若运动前血糖＜5.6mmol/L，进食糖类后再运动。
发生低血糖的现场处理：
运动中低血糖和迟发性低血糖，立即进食10~15g糖类食物，15分钟后血糖若仍＜3.9mmol/L，再给予同等量食物，仍未纠正，及时就医。
注意：
避免在注射胰岛素和（或）口服降糖药发挥最大效应时运动，胰岛素依赖型患者禁空腹时运动。
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Q9：有并发症的患者有什么注意事项？
??合并血管疾病的患者可以安全进行体力活动，但需要采取适当保护措施；
??周围神经病变患者进行体力活动前需适当进行足部保护，以预防溃疡和截肢；
??合并自主神经病变会使得活动变得复杂化，因此这些患者活动期间有必要采取适当保护措施；
??重度非增殖性和增殖性糖尿病视网膜病变患者应避免进行以下运动：剧烈的有氧或耐力运动、跳跃、震动、低头运动以及憋气；
??运动不会加速肾脏病变进展，可安全进行，即使在透析期间；
??关节病变和糖尿病相关活动受限患者可进行规律拉伸运动。
此外，1型糖尿病患者常会出现运动诱发的高血糖，但可通过应用胰岛素或低强度有氧运动纠正；不推荐1型糖尿病进行可诱发高血糖和增加血酮水平的运动。
老年糖尿病患者及合并自主神经病变、心血管并发症或肺疾病患者，应避免在炎热和潮湿环境进行户外运动，以预防热相关疾病发生；运动锻炼应循序渐进，以减少受伤风险。
Q10：怀孕了还能运动吗？
妊娠期糖尿病患者，建议采取适当的运动方案：
??应在妊娠前和孕期进行规律体力活动。
??妊娠糖尿病或高危女性在孕期应进行20~30min/d，中等强度的运动。
??孕前超重或肥胖糖尿病患者（孕前体重指数≥25kg/m2）在孕期进行较大强度运动可减低孕期体重过度增长。
??孕期活动时注意运动后胰岛素敏感性增强低血糖的风险增加，尤其是孕早期。
总之，运动疗法是糖尿病治疗的重要环节之一，运动可改善糖尿病患者的胰岛素抵抗，降低血糖、预防和延缓糖尿病并发症。合理选择运动方式、强度、频率，坚持规律运动是运动疗法成功的关键。运动疗法是“五驾马车”之一，糖尿病患者的治疗应当始终坚守综合治疗的理念。
□中国医学论坛报沐雨摘编整理自长城国际心脏病学大会首都医科医院李虹伟教授报告“糖尿病患者的运动：证据回顾及科学建议”、医院陈晓平教授报告“糖尿病患者的运动干预和体重管理”，未经授权请勿转载。
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