春天万物苏醒满园春色
一切都充满了生机活力
可是93岁高龄的梁婆婆
却深受病痛折磨
详细情况
一周前的一天，梁婆婆早上醒来突然感觉晕得不行，起身、躺下及左右转动头部时都天旋地转，动辄有剧烈的呕吐。因此她不得不一直躺着，在床上连翻身都不敢，更别说起床进食了。这种剧烈的眩晕令梁婆婆痛苦不堪，甚至还产生了厌世的念头……
梁婆婆被家医院神经内二科，接诊的主治医师蒋智为她安排了眼震视图（VNG）检查。
蒋智对家属解释说，临床上眩晕多见于耳朵里面一个叫“前庭”的器官出问题引起的，例如耳石症、前庭神经炎、梅尼埃病等。但也有一些大脑中枢的病变能引起头晕，如小脑梗死、颅内肿瘤、多发性硬化等。因此只有甄别清楚是前庭周围性病变还是中枢性病变引起的头晕，后续诊疗才能有的放矢。通过VNG检查，医生可以方便地分析视-眼动通路和前庭-眼动通路的完整性，进行快速诊断。
“VNG检查需要病人密切配合，尤其是进行变位试验时，需要患者达到特定的诱发位置，以明确病变侧别和部位。梁婆婆已经90多岁高龄，身体活动没那么灵活，无法很好地配合检测。这时就需要诊治医生凭经验对症状及初步体查结果进行判断。”该科主治医师蒋智解释。
根据梁婆婆的发病特征及眼震视图初筛结果，蒋智主治医师和苏丽葵副主任护师认为梁婆婆这次的眩晕极可能是耳石症（右水平半规管管石症）引起，随即，他们为梁婆婆做了手法复位治疗。
“耳石症复位过程中最常见的不适是诱发眩晕呕吐，所以我们也提醒梁婆婆的家人让她尽量空腹复位，或者复位前用一些止晕的药物。”苏丽葵副主任护师说。
“由于患者高龄，配合不良，一些高难度的复位姿势有骨折、颈髓损伤的风险。因此复位时要凭借经验仔细观察分析，每个步骤都根据病人的实际情况，适当延长停留时间，让耳石有足够的移动时间，保证有更多的耳石能顺利返回到椭圆囊，提高复位成功率。”
几乎是立即的，手法复位治疗后梁婆婆的眩晕症状得到了极大的缓解。出院前梁婆婆拉着专家们的手连声道谢：“谢谢你们细心为我检查，用高明手法为我解除病痛！入院前我一直担心年纪这么大，还能不能治愈。现在我又生猛了！”
医院
神经内二科陈荣植主任：
耳石症又称“良性阵发性位置性眩晕（BPPV）”，是最常见的外周性前庭疾病，占前庭性眩晕患者的20％-30％，其主要特征是相对于重力方向改变头位（如起床、躺下、床上翻身、低头或抬头）所诱发的短暂眩晕或头晕，可伴有恶心、呕吐、大汗等自主神经症状。耳石症的治疗方法首选耳石复位，通过手法复位，使脱落到半规管的耳石按着既定的方向移动，最终回到正常位置，从而缓解眩晕。自年8月起该科开展耳石症手法复位治疗，截止目前已为多名患者进行了前庭功能检查，为近多名耳石症患者进行耳石复位，均已痊愈。
医院神经内二科在五邑地区率先引进了由丹麦尔听美公司生产的眼震视图分析仪（ICSCHARTRVNG/ENG）。该仪器通过高速摄像仪摄取眼动的视频影像，将其传输给计算机处理，根据处理结果判断眩晕发病的损伤部位、损伤程度、侧别，明确是中枢性眩晕，还是周围性眩晕，帮助医生进行下一步的诊断和治疗。特别是对耳石症患者，经过系统的检查分析，可明确耳石症的类型，从而采取相应的复位方法，可快速缓解患者的眩晕，起到立竿见影的效果。
专家简介
陈荣植，神经内二科主任医师，科室主任，南方医科大学兼职教授，神经病学专业兼职硕士研究生导师，广东省医疗鉴定专家，中华医学会神经学会委员，江门市心理卫生协会第一届理事会常务理事，毕业于广州中山医科大学（六年制）医疗系，从医30余年。毕业后一直从事神经内科临床工作，对脑卒中危重病人抢救、治疗及其康复进行了深入的研究，积累了丰富的临床经验，对神经内科疑难杂症造诣较深，尤其是对眩晕综合征有深入临床研究。创立了美国第三代卒中单元并进行临床实施。
蒋智，年毕业于暨南大学医学院，医学硕士，一直从事神经内科工作，擅长脑血管病的诊治及二级预防、眩晕、神经病理性疼痛、失眠、癫痫等神经内科常见病、多发病，及神经危重症的诊治。
苏丽葵，副主任护师，毕业于广州医学院，从事神经内科临床工作二十多年，对神经内科常见病、多发病及急危重症患者的抢救及临床护理、卒中患者的健康教育及康复护理有较丰富的工作经验，擅长前庭功能眼震视图检测及耳石症患者的复位治疗。
科室简介
神经内二科目前有主任医师2名，副主任医师2名，医学硕士研究生2名，住院医师3名，配备有先进的仪器设施及特设的康复治疗室，包括进口的CT、磁共振、全数字化大平板血管造影系统（DSA），脑电图、脑电地形图、肌电图、经颅多普勒（TCD）、诱发电位、心电监护仪、电冰毯降温治疗仪等先进设备及大批的康复器材，在抢救神经内科急、危、重疾病和疑难疾病方面，得到五邑地区人民的一致好评。
从9年开始，该科的建设得到迅速发展，在颈源性眩晕、失眠症、神经病理性疼痛、帕金森病、格林巴利综合征、神经疑难病症治疗方面以及治疗脑卒中方面获得了非常成功的临床效果，并开展神经介入治疗。在抢救颅内感染、脑复苏等抢救方面都取得了丰富的经验，并走在五邑地区前列。此外，在治疗各种神经疾病、如头晕、头痛、失眠、帕金森病、肌肉麻痹、癫痫、周围神经炎、各种神经痛、脊髓疾病、颅神经痛、重症肌无力、多发性肌炎、运动神经元疾病、手足麻痹、椎间盘脱出引起腰腿痛、肢体麻木、神经衰弱、老年性痴呆、肝豆状核变性等常见病及少见病方面都取得了理想疗效。
医疗特色
特色1：眩晕综合症、疼痛性疾病
眩晕综合症、疼痛性疾病是临床上的常见病和多发病，随着人口老龄化和社会工作及生活节奏加快，眩晕、疼痛给患者及其家庭带来痛苦，严重影响了他们的生活质量和工作效率。为提高诊断和治疗水平，科室组织长期在临床一线治疗眩晕、疼痛性疾病的专家，将有关眩晕、疼痛的国内进展和自已的临床经验教训汇于科内的临床治疗路径中。特别与麻醉科有关专家取得联系，加强对颈源性眩晕、疼痛采取颈交感神经阻滞术的临床应用。
特色2：失眠症
科室率先在江门五邑地区开展失眠症治疗，并配有先进的失眠治疗仪，辅助心理及药物治疗，为患者幸福提供良好的支持。
特色3：神经性疼痛，急性疼痛
神经性疼痛，急性疼痛是一种症状，而许多慢性疼痛不能仅仅当作一种“症状”来对待，它本身就是一种“疾病”。特别是神经（病理）性疼痛，它是一种临床常见的疾病。目前，科室使用药物、针灸、理疗、神经阻滞、自体镇痛技术（镇痛泵）等综合治疗，使许多以往无法解决疑难顽痛的患者得到了有效治疗。
特色4：帕金森病
帕金森病，也称为震颤麻痹，是中老年人常见的神经系统变性疾病，也是中老年人最常见的锥体外系疾病。该病的主要临床特点：静止性震颤、动作迟缓及减少、肌张力增高、姿势不稳等为主要特征。晚期严重影响生活质量。科室较早开展帕金森病的综合治疗。
特色5：急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病又称急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经炎，是一种自身免疫介导的周围神经病，常累及脑神经。患者的神经受损征象常在发病后1-2周继续发展，严重者累及吞咽肌及呼吸肌，可危及生命，因此须早期治疗，积极抢救。北美和欧洲多中心的研究确立了血浆置换为有效治疗的基石。血浆置换是现代生物医学工程领域中净化血液的重要手段之一。是指将患者的血液引出体外，经过特殊的装置将患者的血浆与血球分开，然后将血球与新补充的血浆置换液一起输回体内，以便清除患者体内的病理性抗原、抗体及抗原抗体免疫复合物等致病因子，达到治疗的目的。
来源：神经内二科
整理：宣教中心
审核：赵鹏洲
责编：伍诗璐
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