DSP广告投放运营招聘微信群 http://liangssw.com/bozhu/12354.html论坛导读：臂丛神经痛又称parsonage-turner综合征、急性臂丛神经炎、神经源性肌萎缩、臂丛神经病等，是一种少见的临床综合征。其特征性表现为一侧肩背部及上肢严重疼痛，随后出现肩胛带或上肢肌肉无力、萎缩及感觉缺失，可发生于臂丛神经分布的任何部位，也可波及颅神经或下肢神经，临床表现多样。本病临床少见，国内报道较少，容易误诊为脑血管病或颈椎病。病例资料（来源：风湿病与关节炎，年3期）患者，男，62岁，年9月22日以右颈肩部疼痛2d为主诉来本院门诊就诊。患者2d前宿眠于阴冷潮湿房间后，出现右颈肩部疼痛，逐渐发展至腋窝及肘关节以上，伴有麻木，右上肢不能抬举过头，下垂时疼痛加重。外院查头颅DWI、MRA无异常。门诊查体：T36.8℃，P70次·min-1，R20次·min-1，BP/80mmHg（1mmHg=0.kPa）。颅N（-），右上肢肌力2级，肌张力低，肱二头肌反射减弱，右肩部针刺痛觉减弱，无肌肉萎缩。颈椎MRI、抗链球菌溶血素O（ASO）、类风湿因子（RF）等检查无异常，右上肢神经电生理无异常。本例患者有臂丛神经痛典型临床表现，如一侧颈肩部麻木剧痛，前臂无力伴感觉障碍，早期神经电生理无异常，影像学检查排除颈、肩、脊髓病变，激素及营养神经药物治疗有效等，可诊断为臂丛神经炎。收治入院后，给予神经营养剂、活血化瘀药物、B族维生素配合针灸、理疗，并给予地塞米松注射液每次10mg，每日1次，连用1周后改为醋酸泼尼松龙片每次30mg，每日1次，逐渐减量，总疗程为3周。2周后，右上肢疼痛明显缓解，肌力改善，能上举过头。嘱患者坚持功能锻炼，1个月后，患肢已基本恢复正常，但患肩仍低于对侧。讨论与知识拓展臂丛神经是由第5~8颈神经和第1胸神经前支组成，个别有第2胸神经参与。其终末支主要有腋神经、桡神经、肌皮神经、正中神经和尺神经等，主要支配上肢的感觉和运动。由发出臂丛神经的神经根以及神经丛、神经干原发或继发病变所产生的疼痛，称为臂丛神经痛。年，Spilane首次报道神经痛性肌萎缩1例。年，Parsonage和Turner确立并明确描述了例*人患者的临床表现，称为肩胛带综合征或麻痹性神经炎，后来国内陆续有相关报道。本病病因尚未明确，目前考虑与免疫介导的多灶性炎症反应有关。本病多发于青壮年，男性多见。神经电生理显示受累神经传导阻滞，诱发电位波幅减低，尤以运动传导等影响明显，部分患者早期（1~5周）可无明显神经电生理病理改变。以病损部位又可分为根性臂丛神经痛和干性臂丛神经痛。
根性臂丛神经痛的原因有颈椎的各种病变、颈髓肿瘤、硬膜外转移癌等。
干性臂丛神经痛的原因有颈胸出口区综合征、臂丛神经炎、颈部肿瘤、外伤、结核、肺尖部肿瘤等。
臂丛神经痛病因可分为原发性与继发性两类，以后者多见。
特发性臂丛神经痛或臂丛神经炎：泛指肩胛带和上肢疼痛、肌无力和肌萎缩综合征(神经痛性肌萎缩)，症状复发，常染色体显性遗传(17号染色体q25位点)。成年人多见,有感染和疫苗接种史，急性或亚急性起病,病初伴发热和全身症状，典型以肩部上肢剧烈疼痛起病，数日内出现上肢肌无力、反射改变、感觉障碍，C5和C6节段易受累导致肌萎缩,单侧，也可为双侧。
继发性臂丛神经痛：肩部及上肢不同程度疼痛，持续或阵发性加剧，夜间及肢体活动疼痛明显。臂丛分布区感觉障碍、肌萎缩、腱反射减低、自主神经障碍。若是颈椎病引起本病，常在40~50岁起病，男性多见;病程缓慢,反复发作;感觉神经根(C5、C6多见)受压导致根性神经痛多为前臂桡侧和手指触电样疼痛,伴感觉减退;运动神经根受压引起肌痛性疼痛，常在上肢近端、肩部、肩胛区，持续钝痛和深部钻刺样不适感，肩部运动受限,病程长可导致凝肩。
本病为自限性，预后多良好，3年内痊愈率达89%。诊断需根据典型的临床症状、体征，并结合颈肩部影像学检查以排除颈椎、颈段脊髓及肩关节病变，再根据神经电生理提示神经源性改变以确诊，激素和营养神经剂及针灸、理疗等可缓解症状。
臂丛神经痛的药物治疗尚无特效药。那么臂丛神经痛的治疗首先首先明确病因，然后做相关治疗。臂丛神经炎于急性期应使肢体适当休息，减少病肢活动，前臂屈曲并以悬带挂于胸前，避免提重物，局部可予理疗、针灸，疼痛剧烈病者可给地塞米松静滴，数天后改用口服治疗。确诊颈椎病状者以保守治疗为主，首选颈椎牵引，可结合应用针灸、推拿、理疗、消炎止痛药物等。对于颈胸出口综合征患者，可用悬带将上肢肘关节屈曲吊于胸前，以减轻对神经干的压迫，避免使症状加重的各种活动。对于已发现有颈胸出口区结构畸形，或保守治疗无效且症状严重的病例，可考虑手术治疗，以探查臂丛神经，解除病变对臂丛的压迫。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
