老吴今年67了，虽然早就退休，但是身体硬朗，时不时就会去公园锻炼锻炼，周末还会去爬山。可是去年10月底，老吴食欲变得很差，而且右边肩膀还老是酸酸痛痛的，公园里的健身器材都抓不住，老吴以为是自己年纪大了，得了肩周炎，想着去买点药膏敷敷。
可随着肩膀的疼痛，右腹部也开始隐隐作痛，老吴觉得莫名其妙，医院骨科检查，然而医生听了他的描述，却让他先去检查科做个腹部CT，老吴稀里糊涂地去了。结果提示，老吴的肝脏上长了一个肿块，考虑为原发性肝癌。
为什么肝癌会导致肩膀疼？
原发性肝癌有50%以上为肝区疼痛为首发症状，部分表现为肝区肿块或肝肿大，部分患者无任何局部症状，表现为消瘦，乏力，食欲差。
而之所以肝癌会引起老吴右肩疼痛，原因肝脏上的肝癌肿块侵犯到了右边的膈肌神经。医院肿瘤放疗科主任医师夏廷毅解释，体表皮肤的疼痛部位往往就是皮肤受伤的部位，但是内脏的病变引起的疼痛就不像体表的皮肤那样定位准确，往往会表现为反射痛或牵涉痛，疼痛的部位并不是病变的部位。
肝癌引起右肩部疼痛就是牵涉痛，肝位于上腹部，肝癌初期并无征兆，一般人难以察觉，甚至当肿瘤增大至十厘米以上时，有的人还是缺乏典型症状。当肝脏肿瘤逐步增大，有可能会压迫附近的横膈膜，亦可压着肺部以下的肌肉神经。而这些被压着的神经正好是连接右肩的神经，就会引发右肩疼痛。
所以，当出现反反复复的右肩膀疼痛时，经过适当的治疗，症状未能好转，要及时检查肝脏以排除存在的病变。
肝癌可以通过哪些是手段检查出来？
目前，比较适合普通人而又经济的肝癌筛查方法是AFP+肝脏B超。
AFP，中文名叫甲胎蛋白，是人体胚胎期由肝细胞及卵*囊合成的一种功能蛋白。所以新生胎儿血液中含有较高浓度的AFP，出生后就逐渐降低，大概在1~2年后降到成人水平。
由于AFP是与肝癌和多种肿瘤有密切的相关性，临床上就把AFP作为检测原发性肝癌的一个肿瘤标志物。
AFP对于原发性肝癌的反应非常灵敏。正常人血清当中仅含有不到9ng/ml的AFP，而肝细胞一出现癌变，80%的患者血液中AFP的浓度就会升高，最早可以在肝癌出现症状之前8个月就检测到AFP的反应，所以对于发现早期肝癌有很重要的意义。
不过，原发性肝癌并不是唯一一种会使AFP浓度上升的疾病，急慢性肝炎和肝硬化、生殖细胞肿瘤、病*性肝炎、肝损伤、充血性肝肿大等疾病也常常会引起AFP升高，孕妇血清AFP升高也可能是先天性胎儿畸形的反应。
所以，若是体检中发现甲胎蛋白升高，我们要重视，但是不必过于惊慌，认为自己一定是得了肝癌。
根据多年的临床实验证明，B超联合血清甲胎蛋白检测肝癌准确率达到90%以上，是临床诊断早期肝癌首选的检查方法。患有慢性肝炎、肝硬化的高危人群，建议每隔3个月进行一次腹部B超+血清甲胎蛋白检查，健康者可隔6个月做一次。
如果在其他检查后无法诊断又高度怀疑肝癌，那么可以采用肝组织活检，这也是诊断肝癌最可靠的方法，不过它是创伤性的检查，若要进行，医院。
如何预防肝癌？
要预防肝癌，日常的饮食和作息要调节好。不熬夜，不滥用药物，戒烟戒酒，注意饮食卫生，少吃高脂、高盐、高油食物，控制情绪等都对肝脏有保护作用。
酒精的分解和代谢主要通过肝脏进行。酒精代谢物里含有乙醛，对肝脏损害较大，长期酗酒会导致肝硬化，甚至肝癌。严格控酒不仅可降低肝癌风险，还可减少很多肝脏疾病。
长期熬夜容易导致生物钟紊乱，并增加脂肪肝、肝硬化、肝癌等的风险。熬夜会导致肝脏血流量减少，阻碍肝病患者的肝脏修复，增加肝癌风险。
中国有很多乙肝病人，而乙肝基本上是无法根治的，长期的乙肝病*感染，会提高其患肝癌的风险，因此，乙肝病人要积极治疗，防止肝炎发展成癌变。另外，乙肝患者可能要吃一些护肝和提高免疫力的药物，作为辅助治疗。
每年都有很多因为肝癌死亡的患者，有些人即使出现症状重视，不去做检查，把癌症一步一步地“拖出来”，然而当发现时，往往已经错过了最佳治疗时机。肝癌很大一部分原因是因为平时生活中没有注意而导致的，我们要从预防做起，不要等生病了才开始着急。
参考资料：
1、《颈肩痛或是肺尖癌作祟》.广州日报.年2月1日
2、《肝癌检查有4大方法这个方法才是最常用的》.人民网.年2月28日
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