感觉性周围神经病

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TUhjnbcbe - 2023/3/3 18:52:00
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  小李最近两只眼睛同时出现不受控制地跳动,一阵一阵的。他拿起手机在网上查找了一番后,怀疑自己可能是患了眼睑痉挛或者干眼症。但也有可能是得了罕见的双侧面肌痉挛,毕竟他的症状和面肌痉挛的症状很像,唯一不同的区别就是单侧和双侧。最终,经过专科医生的诊断,才确定小李的眼皮跳是干眼症造成。


  西安交大一附院颅底颅神经疾病诊疗专家组姜海涛教授:面肌痉挛又被称为半侧面肌痉挛,一般情况下很少会出现双侧同时发病的。面肌痉挛早期的时候往往是一侧眼皮跳,严重了之后不仅眼皮跳,抽搐会延伸到鼻翼、嘴角也跟着抽动,甚至有人出现同侧的耳鸣、下巴抽动,但很少出现两边都跳的情况。双侧面肌痉挛者非常少见,临床上遇到的双侧面肌痉挛也是两侧先后起病,多一侧抽搐停止后,另一侧再发作,而且抽搐一侧轻另一侧轻重,双侧同时发病、同时抽搐者未见报道。少数病人于抽搐时伴有面部轻度疼痛,个别病例可伴有同侧头痛、耳鸣。所以面肌痉挛表现为半侧面部阵发性、不规则、不自主抽搐。


  面肌痉挛眼皮跳及抽搐呈阵发性,间歇期随症状加重而逐渐缩短,患者无法自主的控制抽搐,常在紧张、劳累、遇到陌生人或在公共场所露面时发作明显,入睡后抽搐多数即可停止。大多数患者发病时超过40岁,但仍有少量年轻患者。目前认为,导致面肌痉挛的原因大部分是因为在面神经出脑干的区域,也就是面神经的根部受到了血管的压迫引起的。此处神经缺乏髓鞘的保护,血管的搏动刺激面神经导致出现面肌痉挛,常见的责任血管是小脑下前动脉、小脑后下动脉或者椎动脉,有时静脉的压迫也可引起面肌痉挛。


  原发性面肌痉挛,保守治疗的效果非常局限。需要借助外科手术解除血管对面神经的压迫。目前临床上唯一可以根治面肌痉挛的就是显微血管减压手术,在显微镜的辅助下,找到这一根或者多根“惹祸”的责任血管,将它推移开后,在中间垫上一层teflon垫片将其永久隔开,面神经所受的刺激消失了,痉挛、抽搐的症状就会消失。


  眼皮跳虽然不是大毛病,但出现眼皮跳持续一个月不能自行缓解,就要引起重视,医院进行就诊,以免耽误病情。任何网络上的自我诊断都无法替代医生的实际诊断,所以千万不要小看了眼皮跳。

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