神经性耳鸣是指无法明确耳鸣病因的耳鸣，我们称之为主观性耳鸣，或者神经性耳鸣。也是目前最多见的耳鸣类型。
神经性耳鸣是指在没有外界声源的情况下，由于内耳血循环障碍，内耳毛细胞缺血缺氧，毛细胞异常放电，导致内耳或者颅内感知到了声音，不伴有听力下降。
内耳的供血动脉为来自颅内的迷路动脉，该动脉为单支动脉，没有侧支循环，在高血压、高血脂、气温骤降、着凉感冒、情绪波动、工作学习压力大的情况下，迷路动脉很容易发生痉挛，进而导致了内耳微循环障碍的发生。
对于神经性耳鸣的诊治，根据具体情况，我们需要进行血压、血脂、血糖、颅脑、颈椎磁共振、颈血管彩超、甲状腺彩超、心脏彩超、耳内镜、电测听、声导抗、耳鸣匹配甚至颞骨CT等相关检查，排除客观性耳鸣，然后根据患者情况进行用药和行为方式的调整。
用药主要是全身用糖皮质激素、神经营养剂、血管扩张剂、利多卡因、抗焦虑抑郁药物、中成药或者中药汤剂等，新发或者短期的神经性耳鸣，可以选用静脉用药及口服药物相结合的方式，用药时间相对较短；长期的耳鸣可以选择口服药物的方式，用药时间相对较长。
除了全身用药，还可以选择耳后穴位注射或者鼓室注射糖皮质激素或者利多卡因。鼓室注射药物能够以靶向的方式将低剂量的药物高浓度地输入到患耳，避免全身及健耳副作用的发生，同时鼓室内给药可使药物通过圆窗膜直接作用于耳蜗毛细胞，提高产生神经冲动的阈值，甚至阻断神经传导，抑制毛细胞异常放电，达到治疗耳鸣目的。
除了用药，还可以选择针灸治疗、微针针刺、穴位贴敷等中医治疗手段，还可以选择掩蔽疗法、声治疗以及耳鸣再训练等多种物理治疗方式。