中医学认为,神经性耳鸣属中医“耳鸣”范畴,病机多为心血不足,血不上荣于耳,加之生活压力过大,抑郁,暴躁,火气上逆,上壅于耳,清窍失灵,故耳鸣。
火盛加之心血不足,扰乱心神则睡卧不安。火逆于上,蒙于大脑,则见眩晕。
心主血,肝藏血,心血不足,肝气逆乱,则心失所养,肝藏血功能紊乱,故出现一系列心血不足、肝火上逆之象,大家可以看看自己是否有舌质淡红,苔薄*,脉弦细。
其实现在,多数中医学者还是支持耳鸣为肾虚证,多以补养肝肾为主,但往往收效甚微,究其原因,基本都是辨证不准确所导致。
《明医杂著》曰:“耳鸣者,世人多做肾虚治,不效,殊不知此时痰火上升,郁于耳中而为鸣,郁甚则闭矣”。
在针对耳鸣耳聋的中医调理方法,我的一位老师总结出了一套方子,是以炙甘草汤合龙胆泻肝汤加减化裁而来的,基本方组如下:
炙甘草、生姜、桂枝、西洋参、生地*、阿胶、麦冬、火麻仁、龙胆草、茯苓、栀子、泽泻、木通、车前子、当归、柴胡、石菖蒲、葛根、甘草。
临床应用中加减:
若烦躁不显,大便正常兼肝肾虚者,去栀子、火麻仁,加女贞子、旱莲草;
若心血不足者,加龙眼肉、酸枣仁;
兼肾气不足者,去生地*,加熟地*、山药、菟丝子等;
中气不足者去泽泻、车前子,加升麻、桔梗;
兼瘀血者加丹参、桃仁、川芎等。
炙甘草汤是《伤寒论》名方,主要治疗病机为阴血不足,阳气不振,无力鼓动血脉运行,致血不养心诸症,其功效为滋心阴,养心血,益心气温心阳。
同时辅以龙胆泻肝汤以泻肝火,清湿热。
两方合在一起,既能益气滋阴温阳,又能泻肝清热,酌加葛根升阳生津,石菖蒲开窍活血,全方清上调下,补泻适中,共奏调阴阳、滋气血、利肝胆、开窍之功效。
在老师的医案记录中,67位鸣神经性耳鸣患者,其中有22例完全治愈,27例显效(耳鸣大大减轻到偶尔发作),11例有效(耳鸣有改善,声音减轻,发作频率减少)。
当然,再好的方剂也不通用,而且有的人甚至连用都不能用,比如:
1.头部外伤梅尼埃病、听神经瘤及脑内肿瘤者;
2.客观性耳鸣、全聋伴耳鸣者;
3.合并有肝、肾、心、脑及血液病患者,恶病质患者,怀疑或的确有酒精药物滥用史者;
4.妊娠哺乳期妇女。
耳鸣的病因病机比较复杂,更多时候还是需要先给患者进行辩证,然后选用最合适他的方剂,再根据他的具体情况进行加减,以达到对症的目的。
如果你也有耳鸣耳聋的问题,可以跟我说说,帮你辩证一下。