前几天，我二伯找到我，向我倾诉着最近的不适：“我最近老是感觉腰痛，发胀，时不时的还有点右边脚杆发麻，你给我看看是怎么了。”听了二伯的描述，医院做了一个MRI（核磁共振），一下便明确了病因：腰椎间盘突出。
相信很多人都有这样的情况，时不时感觉腰痛、坐骨神经痛、下肢麻木等症状，那很有可能是有腰椎间盘突出了，来仔细听听刘医生的解读。
01一、什么是腰椎间盘突出？
腰椎间盘突出症是临床比较常见的脊柱疾病之一，主要是因为腰椎间盘各组成部分（髓核、纤维环、软骨板），尤其是髓核，发生不同程度的退行性病变后，在外界因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出于后方或侧方的椎管内，从而导致相邻的神经根、脊髓等受到压迫，产生腰腿痛、麻木等一系列的临床症状。腰椎间盘突出以腰4-5、腰5-骶1最好发。
L5-S1椎间盘突出02二、腰椎间盘突出都有些什么症状？
1、腰痛。大部分患者都有腰痛的症状，腰痛主要发生在下腰部或腰骶部；而疼痛性质多为慢性钝痛，也可为急性剧痛。
2、下肢麻木、发凉。部分患者可以有下肢麻木的症状，且与神经分布区一致，这是由于突出的椎间盘组织压迫或刺激了神经根感觉和触觉纤维、交感神经纤维等。
3、坐骨神经痛、间歇性跛行。大部分腰椎间盘突出患者还有坐骨神经痛，一般呈麻痛、针刺样疼痛、刀割样疼痛等；疼痛一般起自臀部，向下放射。
4、下肢肌力减弱、肌肉萎缩等。突出椎间盘长期压迫神经根，使得患侧肢体不敢用力，造成肌力减弱，时间长了之后肌肉出现萎缩。
03三、怀疑腰椎间盘突出应该做什么检查？
对于怀疑有腰椎间盘突出的人群，建议可以做CT或MRI（核磁共振）检查。
CT检查：可以较为清楚的显示椎间盘突出的部位、形态、神经根及硬膜囊受压的情况；同时可以显示椎管、*韧带、小关节肥大等情况，对腰椎间盘诊断价值较大。
MRI（核磁共振）检查：MRI无辐射，对腰椎间盘突出症的诊断具有重要的意义。MRI可以全面的观察腰椎间盘是否病变，并通过不同层面的矢状面影像及椎间盘横切面影像，准确清晰的现实椎间盘突出的形态及与神经根等周围组织的关系，另外可以鉴别是否存在椎管内其他占位性病变，是诊断椎间盘突出非常好的方法。
腰椎间盘CT检查上图为腰椎间盘CT图像，箭头所指处即为突出的腰椎间盘组织。
MRI矢状位MRI横段位上图为MRI图像，箭头所指位置即为突出的椎间盘组织。
上面两个病例就是典型的腰椎间盘突出病例，表现为在CT或MRI上正常的腰椎间盘组织向后方突出，而正常的腰椎间盘组织后方一般呈平行的直线，请看下图：
正常的腰椎间盘04四、确诊为腰椎间盘突出症后应该怎么办？
1、绝对卧床休息。对于初次发作时的病人，应该严格卧硬板床休息，卧床休息三周后，可以在腰围保护下下床活动，三个月内不做尽量不要做弯腰持物的动作。
2、运动疗法。目的在于提高腰背部肌肉的张力，增强韧带弹性，活动椎间关节，防止肌肉萎缩，减少结缔组织的粘连。
3、牵引治疗。牵引治疗可以使椎间隙增宽，椎间盘突出的部分回纳，减少对神经根的刺激和压迫。牵引治疗需要在医生的指导下进行，否则可能加重病情。
4、物理治疗。主要目的在于镇痛、消炎、促进组织再生、兴奋肌肉、促进腰部及患肢功能恢复。比如利用超短波、红外线、直流电药物离子等等。
5、针灸治疗。通过针灸镇静、调整肌肉和韧带的功能。
6、药物治疗。服用氨基酸葡萄糖和硫酸软骨素等药物支持治疗，缓解症状。
7、手术治疗。对于椎间盘突出比较严重，合并椎管狭窄，压迫神经严重影响平时生活质量的病人，在经过保守治疗无明显缓解后，建议可以行手术治疗。
05五、平时生活中我们应该怎么预防？
1、改善工作姿势，注意劳逸结合。现在很多人由于工作性质的原因，长期久坐不起，很容易导致腰椎间盘突出。建议每坐60分钟后就起来活动10分钟左右，以缓解肌肉的疲劳。同时应保证坐姿正确，避免腰椎间盘受到的压力过大。
2、生活中切忌使用蛮力，合理用力。当我们需要下重力气的时候，注意发力的技巧，把重力大部分分担到腿部肌肉上，避免腰部用力过度。特别是平时少有做体力劳动的人更应该注意。
3、加强腰背部肌肉的锻炼。通过锻炼腰背部肌肉，使得肌肉相对发达、稳定，有助于保护腰椎间盘。而比较好的锻炼方法包括游泳、腰部器械训练等。
4、注意合理饮食。多吃含维生素E丰富的食物，如大豆、花生米、杏仁等。它有助于扩张血管，促进血液循环，消除肌肉紧张的作用。同时还应该多吃蛋白质含量高的食物，如鸡肉、牛肉、鱼类、鸡蛋等。
06总结：
腰椎间盘突出是非常常见的脊柱疾病，我们在生活中一定要注意多加预防，防患于未然；同时早发现、早治疗，避免其影响到我们的平常生活。
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