导语：药物相关性青光眼是指局部或全身使用某些药物引起的眼压升高。视神经功能等一系列损伤性眼病，属于继发性青光眼。皮质类固醇青光眼和抗胆碱药物（通常是瞳孔扩散剂）诱发的青光眼更为常见，其中皮质类固醇青光眼最为常见。该病一般预后良好，大多数病例在停止相关药物后可逐渐恢复正常。对于少数停药后眼压持续升高的患者，可使用药物和手术治疗来控制眼压，以达到保护视神经的目的。
该疾病的病因及症状表现
（一）基本病因
1、皮质类固醇激素
皮质激素的长期应用主要是由结膜、角膜和葡萄膜疾病引起的。目前认为，由于大量粘多糖沉着于小梁网。内皮细胞吞噬功能受到抑制，导致小组织异常。房间水流系数降低，会导致疾病。
2、抗胆碱药
抗胆碱药引起的青光眼的发病机制是，当瞳孔扩大时，周围的虹膜隆起并堆积在角落里，角落被机械阻塞，阻塞了排水通道，从而诱发青光眼的急性发作。
3、硝酸甘油
硝酸甘油引起青光眼，其机制是扩张冠状动脉血管和视网膜血管，增加房间水产生和高压。
4、青光眼是由其他药物引起的
例如，影响精神的药物。抗抑郁药。单胺氧化酶抑制剂。抗帕金森病的药物。自主神经系统药物和其他间接性散瞳药物。间接性散瞳通常涉及内科和麻醉科。其诱发的急性发作往往被其他科室的原发疾病所掩盖，容易被忽视或误判容易延误，危害更大。
（二）基本症状
眼压升高可发生在开始使用药物后几天到几年内。除了个别患者有类似急性青光眼的症状外，大多数病例的眼压逐渐升高。临床迹象与婴儿先天性青光眼相似，老年儿童类似儿童青光眼，成人类似原发性开角性青光眼相似。
其发生时间和程度与所使用药物的剂量、用法、给药方式、用药时间、药物导致眼压升高的潜在可能性有关，也与个人反应有关。其他眼病和全身性疾病。患者主要表现为眼胀、眼痛、畏光、流泪、头痛、视力下降、虹视、视力缺陷等。
（三）并发症
晚期，患者可出现虹膜萎缩、瞳孔扩张、白内障虹膜睫状体炎、视神经萎缩、角膜内皮功能丧失补偿、视网膜动脉阻塞或静脉阻塞，甚至视功能损伤。
该疾病的检查事项
（一）预计检查
医生将首先对患者进行全面的眼部检查，包括视敏度测试，然后根据情况测量眼压、视觉检查、角镜检查、裂缝灯显微镜检查、眼底检查等。
（二）体格检查
1、视敏度测试
可用于检查患者视力下降的程度。
2、其他
通过肉眼观察患者的眼部状况，包括结膜、巩膜、瞳孔等，初步了解眼部病变。
（三）其他检查
1、测量眼压
一般采用非接触性眼压计，用吹出的气体将角膜压平一定面积，从而测量眼压，不同程度地增加患者的眼压。
2、视觉检查
检查眼睛是否有缩小或局部缺损，以确定眼压升高对眼底的损伤。
3、检查裂缝灯显微镜
检查患者眼前房深度、瞳孔大小、角膜透明度、炎症等。
4、检查角镜
通过镜面反射和折射直接观察角的结构。操作过程中会有不适，但可以忍受。主要观察角度是否狭窄。关闭和色素沉着对青光眼的识别起着重要作用。
5、眼底检查
常规眼科检查。通过这次检查，医生可以了解眼底病变是否合并。是否有视神经损伤和损伤。
该疾病的诊断及治疗
（一）诊断原则
可根据患者用药史、临床表现及相关辅助检查结果进行明确诊断。当有长期皮质类固醇药物、抗胆碱药物、硝酸甘油等药物史时，应警惕药物相关性青光眼。
（二）鉴别诊断
1、青光眼是由慢性葡萄膜炎引起的
慢性葡萄膜炎患者用皮质类固醇激素治疗时，眼压升高。为了判断是由皮质类固醇引起的还是由炎症本身引起的，激素剂量可以增加并使用几天来抑制炎症反应。如果眼压随激素剂量的增加而下降，则不是皮质类固醇反应，而是由炎症引起的眼压升高；如果眼压保持原水平或升高，则应考虑激素反应。
2、原发性开角青光眼
眼压升高、眼痛、视力下降等相同的临床表现，可根据患者用药史、停药后的临床表现及相关辅助检查结果进行鉴别。
（三）治疗原则
这种疾病的治疗主要是停止或减少使用引起眼压升高的药物或其他药物。大多数情况下，停止使用相关药物后，眼压可以逐渐恢复正常。对于少数停药后眼压持续升高的患者，可使用药物和手术控制眼压，以保护视力。
（四）药物治疗
单独或联合使用α-受体激动剂、β-受体阻断药、前列腺素类似物、缩瞳剂、碳酸酐酶抑制药等降低眼压的药物。
1、α-受体激动剂
溴莫尼定滴眼液目前可以考虑。
2、β-受体阻断药
常用0.25~0.5%噻吗洛尔滴眼液、2%盐酸卡替洛尔滴眼液等。
3、前列腺素衍生物
是降低眼压的有效药物。这种药物可以增加葡萄膜巩膜引流通道，降低眼压。拉坦前列腺素腺素。
4、缩瞳剂
常用的毛果芸香碱滴眼液等。用于缩瞳，可降低眼压，防止瞳孔扩张。但可调节痉挛、视网膜脱离、白内障形成等副作用，以及口干等全身副交感神经的副作用。
5、碳酸酐酶抑制剂
能减少房水的产生，降低眼压。常用的药物有1%的布林佐胺滴眼液。
该疾病的日常护理
（一）饮食调理
建议日常生活中吃营养丰富的食物，注意避免吃辛辣食物。
（二）饮食建议
1、饮食应选择清淡、营养丰富、易消化的食物。主食谷.豆.麦.薯类均可。
2、多吃含维生素A、维生素E、维生素B的食物，促进眼组织的正常代谢。如新鲜蔬菜和水果，尤其是胡萝卜、菠菜、卷心菜、杏、枇杷、芒果等，含有维生素A。维生素E更多。干果含有较多的B族维生素，如花生、龙眼、核桃等，可与主食一起煮。
（三）饮食禁忌
1、禁食辣椒、生姜、芥末、大蒜等辛辣刺激性食物，食用后可加重患者病情。
2、动物脂肪和胆固醇含量高的食物不宜食用，如肥肉。高脂肪和高胆固醇会加重或引起眼部血管硬化，不利于本病的治疗。
3、避免烟酒，少喝或不喝咖啡和浓茶。
结语：药物相关性青光眼的常见原因是使用皮质类固醇激素。抗胆碱药物。硝酸甘油等。其中，皮质类固醇激素引起的青光眼是最常见的。抗胆碱药引起的青光眼常为急性闭角青光眼，多见于窄角、浅前房、高褶虹膜。相对年轻的近视患者很难忍受缩瞳状态，因为缩瞳会导致近视屈光暂加重和夜间视力差。