导语：角膜移植是一种利用捐赠人的正常角膜组织进行手术，用于治疗角膜变性、角膜溃疡、角膜损伤、角膜营养不良等疾病的治疗。一般有两种方法，一种是穿透性的，另一种是板层的。从理论上说，角膜移植是可以持续很长一段时间的。角膜不含有血管，具有良好的术后排斥作用，手术成功率高，可避免角膜疾病的发生。
01角膜移植的适用人群和禁忌人群有哪些呢
（一）适用人群
1、各种角膜病变及营养不良的病人。
2、先天性角膜混浊、圆锥角膜等先天性角膜畸形。
3、角膜白斑、蚕食性角膜溃疡、角膜白斑等。
4、角膜灼伤，角膜破裂伤等。
（二）禁忌人群
1、有眼部疾病，如眼干燥症、葡萄膜炎、青光眼、低眼压等。
2、角膜感觉丧失。
3、严重的角膜瘢痕血管化及完全闭锁的化学灼伤。
4、角膜反复移植，严重的排斥反应，失败的患者。
5、严重的视网膜和视神经损害，不具备增强视力的能力。
6、不能及时复查或长期服药有困难的患者。
7、药物或简单的外科治疗可以使疾病得到控制。
02角膜移植的手术风险有哪些呢
1、术后角膜缺损
其中，角膜上皮修复不佳、伤口愈合不佳是最常见的。医生可以重新缝合病人，佩戴角膜包扎或羊膜包扎。
2、层间积液及层间积血的研究
板层角膜移植术后会发生层间积液和层间积血，这是由于房内液体或血液流入角膜基质，在角膜层间形成的空隙中。对于层间积液，医生会在手术后第一天或第一天进行放水。层间积血，在术后5-7天内，血液会凝结，在减少新鲜出血的危险时，可以进行冲洗。
3、植片脱落
角膜内皮移植术后，植片脱落面积大于1/3时，医师会在前房进行无菌性空气注射，以将植片复位。
4、感染
手术本身和术后应用抗免疫排斥的药物均能减少眼表面的感染。若有二次感染，医师会做常规的病原学检查，共聚焦显微镜检查，在病因不明的情况下，应用广谱抗生素，确定病因后再给予病原体敏感的药物。
5、继发性青光眼
继发性青光眼是由术后炎症反应、虹膜粘连、房角关闭、瞳孔阻滞、长期应用糖皮质激素等因素所致。临床上以降眼压药物为主，如果效果不好，可以考虑进行抗青光眼手术。
6、术后的免疫排斥
在早期诊断免疫排斥时，医师会加大应用糖皮质激素、免疫抑制剂等抗免疫排斥的药物。如果需要，可以在全身应用抗免疫排斥的药物。
7、角膜移植术
角膜内皮细胞功能不能代偿，角膜基质混浊，是因为供体、术后免疫排斥反应、角膜植片逐渐浑浊、功能丧失、原发病复发等原因。通常情况下，需要对症治疗或者再次进行角膜移植。
8、伴发白内障
如果长时间服用糖皮质激素，会导致晶体浑浊。如果病情较重，需要进行白内障摘除手术。
9、大散射
由于角膜移植术后的眼表不光滑，机械性变化等原因，需要调整缝线、佩戴框架眼镜、硬性透氧性角膜接触镜（RGP）、屈光手术等。
03角膜移植的术后护理和术前注意事项是很重要的
（一）手术后的护理
1、术后护理
术后要多休息，按照医生的指示使用药物，并在术后的早期每天进行例行的换药，并视具体情况使用角膜包扎镜；眼睛要干净，眼睛要干净；平时要多吃一些新鲜的蔬菜和水果。
2、手术禁忌
不要用手搓眼睛，不要做剧烈的运动；避免使用过量的眼睛，减少或减少使用电子设备；不要吃辛辣刺激性的食物，不要喝烟酒。
3、术后监测
第一次随访1周，3个月1-2次；1年后逐渐向1-2个月进行一次随访。如果出现眼红、眼痛、视力下降等情况，要及时就医。
（二）手术前注意事项
1、术前与主治医师交流，充分了解整个手术过程及风险，做好充分的心理准备。
2、术前做全身和眼睛常规检查。
3、先尝试药物和简单的外科治疗，如果效果不理想，再进行角膜移植。
4、术前如有感冒发烧或其他不适，应及时通知医师，以便进行手术。
5、感染性角膜白斑患者，建议在3-6个月内保持稳定；对于角膜化学灼伤患者，在8-12个月内应进行角膜移植。
6、术前要注意个人卫生，术后当天不能化妆。
（三）有关的医疗常识
1、角膜与巩膜共同组成了眼球最外面的一层纤维膜，具有很好的防护功能。角膜是一种重要的屈光间质，它是眼球内部视网膜上的一条主要通道。前、后、后弹力层、内皮层、后弹力层、内皮层等5个层次，上皮层的表面还被一层泪膜所包裹。
2、角膜病是目前国内最常见的一种致盲疾病，角膜病变特别是中心部位的角膜病变会对视力造成很大的损害。角膜病变主要有炎症、外伤、先天性异常、变性、营养不良、肿胀等。感染是最常见的角膜炎。
04角膜移植的手术分型有哪些呢
1、穿透性角膜移植
将有病变的全层角膜用透明的全层角膜替代。
2、角膜板层移植
对局部病变的角膜进行了板层角膜置换。
无、角膜移植的优势和不足分贝有哪些
1、优势
角膜无血管性，术后排斥率低，手术成功率高；角膜移植能让病人完全摆脱视力障碍。
2、不足
手术操作复杂，难度大，对医师的技术要求也很高；术后并发症多，需特别注意。
结语：角膜移植是可以长时间保持的。成功进行角膜移植后，可以恢复患者的视力，或对其进行控制，从而提高患者的视力。但是，个人体质、角膜疾病、操作水平、术后护理等都会导致术后疗效的差别。通常，角膜移植后不会有太大的变化。除非是眼睛的情况进一步恶化，需要及时就医，确定原因，然后进行进一步的治疗。
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