上期和大家聊了临床上容易引起手麻的疾病“腕管综合征”，它发生在我们的腕关节，是正中神经受压所致。今天呢，来和大家聊聊手麻的另一种常见原因，这种疾病呢发生在我们的肘关节，所以又叫“肘管综合征”！
什么是肘管综合征？
肘管综合征是指尺神经在肘部尺神经沟内的一种慢性损伤，过去又称为迟发性尺神经炎,肘管的的各种结构和形态异常均可使尺神经受到卡压。
多见于中年人，男女发病率2：1，尤以体力工作者、屈肘工作者以及枕肘睡眠者好发。严重的发生不可逆的变化。因此一旦环小指麻痛，应警惕肘管综合征的发生。
肘管综合征有什么症状表现呢？
症状
起病缓慢，往往在外伤后几周才出现尺神经受压的症状；
有些病人没有外伤史，表现为患肢无力、沉重感、易疲劳等症状；
随着活动量的增加症状逐渐加重：出现环、小指的感觉迟钝和刺痛，手和前臂尺侧疼痛，并可牵涉到上臂的内侧，甚至腋窝或乳房；
任何抬高上肢的活动，都会使症状加重；
感觉异常区
肘管综合征的危害
如果不能早期发现和治疗，随着病情加重，可能会出现严重的“爪形手”畸形伴活动受限。主要表现为：
手部骨间肌萎缩,各掌骨明显隆起，掌骨间呈沟状凹陷
小鱼际肌萎缩，掌心变平
“爪形手”畸形：由于环指和小指蚓状肌麻痹，表现掌指关节过伸，环指、小指指间关节屈曲
爪形指畸形
肘管综合征的体格检查有哪些？
还是介绍两个临床上常用的体格检查
第二个可以作为我们手麻后的自我检查方法
Tinel试验：沿神经干由远及近地叩击，正常叩诊时无感觉异常。若出现从肘关节远侧3cm处一直放射到手的环指与小指的阵麻为阳性征象
Froment试验：亦称拇指夹纸试验。令病人拇指指间关节伸直与示指中节侧方用力捏物(或纸)时，若拇指末节屈曲即为阳性，说明拇收肌瘫痪而用拇长屈肌来代替其功能
肘管综合征的如何治疗呢？
一、保守治疗：
对初发和症状轻微者，需改变不良体位，可先用神经营养药物（如维生素B1等）、局部封闭治疗（肘管内注射得宝松或曲安奈德）、用夹板维持肘关节屈曲30-40度位。
二、手术治疗：
如果出现了手部内在肌萎缩、保守治疗效果不好者。通常需要手术治疗。以下手术术式常用：将尺神经从尺神经沟中解脱出来，移至肘前皮下，并行尺神经显微松解；术后屈肘位石膏托制动，3周后开始功能锻炼。
肘管综合征的又如何预防？
还是那句话，预防大于治疗，防患于未然！肘管综合征预防发病很重要！
尺神经在肘关节后面通过，肘关节一旦屈曲超过90度，尺神经就受到牵拉损伤。日常生活中，为了避免尺神经损伤，建议：
1.当你伏案工作时，椅子应离桌边远一点，不要紧贴桌边坐；
2.前臂放在桌面上工作时，肘关节屈曲要小于90度；
3.睡眠时双手不要放在胸前，应放在肚脐以下；
4.避免长时间肘关节反复活动，打牌、玩电脑每过1小时要起身活动，屈肘过久的可用毛巾热敷以缓解肌肉紧张；
5.常用手机的人士，打电话时应尽量使用耳机，避免手臂长时间弯曲，或尝试“左右开弓”，让双手轮流放松休息；
6.闲暇时做一些肘部的按摩。比如按摩臂肘：以左手掌沿右上臂外侧，由上向下按摩至肘尖30—40次。再沿上臂内侧，由上向下按摩至肘窝处30—40次。
相信通过以上的介绍朋友们应该对“肘管综合征”有了初步的认识，如果自己出现手麻症状，可以结合上面的症状和推荐的体检方法进行自我检查。临床上引起手麻的常见原因主要有：颈椎病，腕管综合征，肘管综合征，当然还有脑血管疾病和胸廓出口综合征等，如果您对病因吃不准的话，医院就诊检查，以免耽误病情。
我是骨科张医生，带给你需要的骨科科普小知识。
原标题：《手麻系列之“肘管综合征”》