导语：肱外科颈位于解剖颈下2-3cm处，胸大肌止部在上方。由疏松骨向皮质骨过渡的略薄。那是力学上的弱点。骨折很常见，任何年龄都可能发生。老年人很多。肱骨颈骨折移位较重，局部出血多，应特别注意。
01肱骨外科颈骨折，多是间接暴力导致，和其他肩部骨折较为类似
1、发病原因是什么？
骨折多为间接暴力所致，如跌倒时手或肘着地，而暴力则是沿着肱骨向上撞击；肩外的直接暴力也可导致骨折。
2、发病机制
肱骨近端也受外力作用。不同类型的损伤都有可能出现，原因是年龄因素、骨骼结构和关节囊韧带强度。正常肱骨的上端为致密的网状松质骨小梁。囊体强度比韧带和囊力强。所以，肩部损伤在青年时期更易发生肩关节脱位，而肱骨上段骨折的发生率也较低。如果不是很严重的话，可能会导致肱骨上段严重骨折和脱位。肱骨上骨骺板在儿童时期是解剖学上最薄弱的部位，创伤易导致肱骨上骺分离，关节脱位少。老年肱骨上端出现骨质疏松，骨力大大降低，轻微外力可导致肱骨外斜颈骨折。
3、临床表现有肿胀，以及疼痛等
（1）肿胀
因为骨折部位位于关节外，局部肿胀明显，特别是内部粉碎性肿胀。
（2）疼痛
除展示的类型外，特别是在活动明显，并伴有环压和敲击痛时更明显。
（3）活动受限
后者最为严重。
（4）其他
留意神经血管受压的迹象。严重脱位的肢体会出现收缩和角变形。
（5）骨折分型
裂缝是由直接的暴力造成的。其远端延伸，近端相对闭合，形成双骨折端位移，常有两个骨折端互相嵌套。
在骨折下降时，上肢收缩，使骨折远端缩回，并在近端节展开。双骨折端向内夹角移位，两骨折端内侧常互相嵌套。上肢外旋暴力导致肩部前脱位是肱骨手术颈骨折合并肩关节前脱位的主要原因。暴动持续发生，随后导致肱骨外科颈骨折。
02肱骨外科颈骨折，检查方法有X线检查，诊断依据患者的外伤等进行
1、检查方法
肩关节X线检查可以明确诊断。
2、诊断方法
（1）依据外伤史
可以引起各种形式的暴力。
（2）依据患者的临床表现
肩关节肿胀、疼痛及活动受限为主要依据。常规X线可显示肱骨手术中颈骨折线、角形畸形及移位，多数可以明确诊断，一般不需要做MRI、CT等检查。
3、并发症有血管损伤，臂丛神经损伤等
（1）血管损伤
伴有血管损伤的肱骨近端骨折少见。腋动脉损伤发生率最高。据报告，移位性骨折的致伤率为4.9%，主要由高能量移位引起。老年人血管硬化差，血管壁弹性差，很容易导致血管受到损伤，当出现血管损伤之后，就会导致出现脓肿，患者的疼痛一般比较的明显。肢体会出现苍白或发绀。造影术能明确血管损伤的部位及性质。明确诊断后，应尽早手术治疗。治疗骨折，修复受损的血管。可用大隐静脉或人工血管移植。
（2）臂丛神经损伤
臂丛神经损伤发生率6.1%。肩胛上神经、肌皮神经、桡神经损伤是常见的一种，约占21%~36%，腋窝神经最常见。在腋窝神经损伤时，肩侧部的皮肤感觉丧失，而测量三角纤维收缩则更为准确可靠。用肌电图观察腋窝神经损伤后神经的恢复情况。大部分患者功能恢复时间为4个月。受伤后2-3个月如无恢复迹象，应尽早进行神经探查。
（3）胸部损伤
肱骨近端高能量骨折常合并多发损伤，应注意排除肋骨骨折、血胸、气胸等。
03肱骨外科颈骨折，主要的治疗方法是减轻肩关节活动，患者的预后较好
1、治疗方法
肱骨术颈靠近骨盆和肱骨关节，骨折发生在中老年，易引起肩部冻伤。所以，要仔细了解病情，选择治疗方法，保持肩关节活动度。
（1）裂纹骨折的治疗
使用三角巾悬吊肢体2-3周，疼痛减轻后尽快开始肩关节功能活动。
（2）外展型骨折的资料方法
有嵌体骨折、畸形角小的病人不需要复位。三周至四个月后，四肢开始活动，肩关节功能逐渐开始恢复，没有嵌体的骨折需要手工修复，再用石膏或夹板固定3-4周。
（3）出现移位的，一般需要进行手术复位
转移的病人应该进行复位。治疗方法包括手法复位和切开复位，同时给予适当的外固定或内固定。通常要对骨折血肿进行麻醉，根据具体情况选择合适的外固定。主要是上肩关节夹板外固定。石膏绷带固定。延长支架(飞机架)固定。不管使用哪种固定方式，都需要尽早开始功能活动，4-6周可以自行清除。
（4）切开复位和内固定
颈骨折复位后移位严重且不稳定；手法复位是手法复位；50岁以下病人合并肱骨头粉碎性骨折；肱骨大结节撕脱骨折移位，与肩关节大结节发生撕脱骨折移位，与肩关节大结节下相矛盾；无法复位的骨骺板骨折分离(肱二头肌长止点)；治疗骨折后不能恢复的绿枝。
2、预后
肩关节的大部分功能都能得到恢复。老年人会出现缺血、坏死、肱骨头严重移位、复位不良，预后不良。
3、预防方法
（1）避免受伤
该病由创伤因素引起，没有有效的预防措施。重视生产、生活安全，避免人身伤害是关键。伤口肿胀瘀血，经络受阻，气血不足。临床上以活血化瘀散气为主。
（2）适当补充营养元素
大部分肿胀和淤积被吸收。治法主要为止痛、化瘀。骨汤、田七锅鸡、动物肝脏等都是不错的食材，此外建议适当补充维生素A,D，钙和蛋白质。
结语：肱骨外科颈骨折，患者可出现肿胀，活动受限等。受伤5周后，肿胀部分被吸收，在后期开始形成骨痂。建议及时补肝肾、养血，促进愈伤组织形成，舒筋活络，使相邻关节活动自如、尽快恢复功能。