第五章痹证痛证
1颈椎病
颈椎病又被称为“颈椎综合征”，是以颈部疼痛，活动受限，常常累及背部，并放射至两侧上肢乃至手指且麻木为特征的疾病。中医称之为“骨赘”。临床多表现为经常坐办公室的人员工作、学习或长时间看书、读报、看电视，出现的头晕脑涨、脖子僵硬、上肢麻木、酸痛，扭动不适等症状，个别人在活动颈部时会听到“咔、咔”响声；躺下睡觉时，有的人也会感到脖子很累不舒服。此病的高发人群为会计、教师、IT工作者、理发师、美容师、司机等。
中医学认为本病病因主要为感受风寒，本病多因颈部受到冷风的侵袭，而致经络闭阻，气血不通；或由于工作、学习长久保持固定不变的姿势，而使气血循环受到阻碍，造成气滞血瘀；亦可因肝肾亏虚，肾气不足造成。因肾主骨、生髓，骨失所养而致。
大椎：后正中线上，第七颈椎棘突下凹陷中。
大椎为督脉俞穴，为手足三阳经与督脉会穴，纯阳主表，疏散风寒之表邪，又能调太阳之气，行气泄热除寒湿之邪；故其可除寒祛湿，通经活络，疏利关节。
艾条回旋灸，每次施灸5~15分钟，每日治疗1次，10次为1疗程；艾炷非化脓灸，每次施灸4~6壮，每日或隔日治疗1次，10次为1疗程。
避风寒，尤其是夏季颈部不可对着空调或风扇吹。
注意保健，长期伏案或低头工作者，连续工作时间不宜过长，可在1~2小时后，活动一下颈部和上肢。
枕头的高低要适中，不可过高。
有条件者，可适当进行颈部按摩。
2肩痛
肩痛就是肩部疼痛，无法活动。中医又称其为“五十肩”“漏肩风”“冻结肩”“肩凝症”，属于中医“痹证”范畴，西医则称其为“肩周炎”。临床表现多为肩部疼痛，无法上举手臂，搔抓后背或自己清洗头发、结扎发辫等，尤其是夜晚时，感到疼痛加重。一般50岁左右患者较多，女性多于男性。
中医学认为，本病多由正气不足，感受外邪所致。本病因机体禀赋不强，正气不足，腠理不密，卫外不固，风寒或风湿之邪乘机内侵，客于肌腠阻塞经络，令其闭阻不通，造成气血凝滞不行，“不通则痛”。正如《严氏济生方》所说：“皆因体虚，腠理空疏，受风寒湿气而成痹也。”
膏肓：第四胸椎棘突下，旁开3寸。
膏肓俞为膀胱经俞穴，膀胱经与肾经相表里，故其可补虚强壮，扶助正气，“正气存内，邪不可干”，又可驱逐寒湿之邪，而令经络通畅，气血旺盛，以达“通则不痛”。
艾条温和灸，每穴施灸5~15分钟，每日或隔日治疗1次，10次为1疗程；艾炷隔姜灸，每穴灸5~7壮，每日或隔日1次，10次为1疗程；温灸盒灸，每穴灸20~25分钟，每日或隔日治疗1次，10次为1疗程。
注意肩部保暖，避免风寒侵袭。
锻炼身体，提高免疫力。
可每日面对墙壁做2~3次上肢“爬墙”活动。
3背强直
背强直是指背部呈僵硬状态，不能自如活动的一种症状，其属于中医的“痹证”范畴。临床可见背脊如木板一样，屈伸活动受限，晨起时较重，活动开后，下午则略缓。在阴雨天，症状会加重。
《素问·痹论》说：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。”禀赋不强，气血虚弱之人感受外风、寒冷、潮湿等外邪，会造成经络闭阻，气血的流动形成障碍，久之可伤及筋、脉、骨，特别是脊柱关节失去气血的濡养，而活动受限，仰俯不可。
身柱：第三胸椎棘突下。
风府：正坐，头微前倾，项后发际正中直上1寸。
肺俞：第三胸椎棘突下，旁开1.5寸。
身柱、风府皆为督脉俞穴，督脉为阳脉之海，督一身之阳，主动，所以人体的一切功能活动，皆由阳气所主。二穴可疏通经络，调和阴阳，加强气血运行，以养骨荣筋。肺俞为膀胱经俞穴，膀胱与肾相表里，“肺朝百脉”，故肺俞可通经络，除外邪，养筋骨。
艾条温和灸，每穴施灸5~15分钟，每日或隔日治疗1次，12次为1疗程。
注意防寒保暖，避免感受寒凉、淋雨、涉水。
加强锻炼，可适当进行自我康复活动。
此病程长，需耐心守方，才可见疗效。
4腰痛
腰痛为临床常见病症之一，其是以自觉腰部疼痛为主症，多见于青年或老年男性。临床表现为腰部疼痛，或刺痛或隐痛；或痛点不移，或呈放射性，下窜至足；严重者不能抬腿走路，卧床翻转困难，亦有和气候变化有关的。
中医学认为，其病因多为外受风寒湿邪，湿为阴邪，性主收引，可使经络闭阻；或扭挫外伤，损伤腰部经络，以致气血阻滞，运行不畅，不通则痛；亦或房劳伤肾或年老精血亏虚，“腰为肾之府”，肾虚则腰部经脉失于温煦、濡养而腰痛。
肾俞：第二腰椎棘突下，旁开1.5寸。
阴陵泉：胫骨内侧髁下缘凹陷处。
肾俞为足太阳膀胱经俞穴，太阳经主一身之表，“卫出下焦”，故其可顾护卫气，以除风寒湿邪；肾俞为肾之背俞穴，可补肾助阳，通经活络；阴陵泉为脾经之合穴，可健脾祛湿，又可行气血，以养筋脉。
艾条温和灸，每穴施灸5~15分钟，每日治疗1次，10次为1疗程；艾炷非化脓灸，每穴灸4~6壮，每日治疗1次，10次为1疗程。
注意保暖，腰部不可直对空调、风扇吹。
加强对腰的保护，不做力所不能的劳动。
可配合腰部的按摩、保养。
5腰肌劳损
腰肌劳损，又称腰肌筋膜炎、功能性腰痛，是指腰部受伤后由于治疗不当或不及时，令腰背肌纤维和筋膜产生慢性炎症。临床多表现为腰部单侧或双侧疼痛酸胀，活动不利，劳累或受寒后加重；严重者，疼痛可牵痛臀部及大腿上部。其隶属于中医学“腰脊痛”的范畴。
中医学认为，此病多因外感寒湿之邪，邪客经脉，阻闭经脉，气血阻遏；或跌仆受伤，负重闪挫，劳累过度，气血运行不利；亦或素体肾虚，外府不荣所致。《三因极一病证方论·腰痛叙论》曰：“夫腰痛，虽属肾虚，亦涉三因所致，在外则脏腑经络受邪，在内则忧思恐怒，以致房劳坠堕，皆能致之”。
肾俞：第二腰椎棘突下，旁开1.5寸。
命门：后正中线上，第二腰椎棘突下凹陷中。
腰阳关：后正中线上，第四腰椎棘突下凹陷中。
十七椎：后正中线上，第五腰椎棘突下。
腰眼：第四腰椎棘突下，旁开3.5寸凹陷中。
承山：腓肠肌两肌腹之间凹陷的顶端，约在委中穴与昆仑穴之间中点。
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肾俞为膀胱经俞穴，又为肾之背俞穴，可补肾壮腰；命门、腰阳关为督脉俞穴，督脉为“阳脉之海”，故二穴可调整和振奋人体阳气；十七椎和腰眼为经外奇穴，可疏通局部经络而止痛；承山为膀胱经俞穴，可调气血，止腰痛。
每次施术选取3~4穴，余穴轮取。艾条温和灸，每穴施术5~15分钟，每日治疗1次，10次为1疗程；艾炷非化脓灸，每穴施灸5~7壮，每日或隔日治疗1次，10次为1疗程。
劳逸结合，不可过度劳累。
避风寒，注意保暖。
不睡软床，可坐沙发、软椅。
6坐骨神经痛
坐骨神经痛，是西医病名，是指疼痛沿坐骨神经通路以放射性疼痛为主要特点的疾病。中医则称其为“坐臀风”“腿股风”“腰腿痛”“伤筋”“痹证”等。临床多表现为开始时腰部酸痛，渐疼痛自腰部向一侧臀部及大腿后侧小腿后侧及远端放射，呈烧灼样或刀割样疼痛，夜间尤甚。当咳嗽、打喷嚏或用力排便时疼痛加剧。《灵枢·经脉》曰：“腰似折，髀不可以曲，腘如结，踹如裂”。
中医学认为，此病多因感受风、寒、湿之邪，或夜卧受凉，或涉水冒雨，或久居湿地，以致风、寒湿邪流注经络，阻滞经脉，令气血运行不畅，不通则痛。《素问·举痛论》曰：“寒气客于脉外则脉寒，脉寒则缩蜷，缩蜷则脉绌急，绌急则外引小络，故卒然而痛。”
阿是穴：痛点。
八髎：在后背第1至第4骶孔中。
阳陵泉：腓骨小头前下方凹陷中。
足三里：犊鼻下3寸，距胫骨前缘一横指处。
阿是穴可疏调腰部痛点局部经络之气；八髎为膀胱经俞穴，坐骨神经痛即沿膀胱经串痛，故其可疏导闭阻之气血；阳陵泉为胆经俞穴，又为筋会之穴，可舒筋通络止痛；足三里为足阳明经之合穴，阳明经多气多血，可健脾益肾祛虚，以达扶正祛邪之目的。
艾条温和灸，每穴施灸5~15分钟，每日治疗1次，7次为1疗程；艾炷非化脓灸，每穴施灸5~7壮，每日或隔日治疗1次，7次为1疗程。
劳逸结合，劳作应采用正确姿势。
卧床应选用硬板床。
注意腰部保暖，避风寒。
腰部可采用束腰或宽腰带。
7强直性脊柱炎
强直性脊柱炎，是西医病名，是一种慢性进行性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱突关节、脊柱旁软组织及外周关节，也可发生关节外病变。发病年龄多在15~30岁，男性多于女性。临床多表现为早期多见于骶髂关节病变，或足跟疼痛，活动后可减轻；继则脊柱和其他关节由下而上相继受累，脊柱疼痛和进行性僵硬，腰段弯曲消失，胸段弯曲后凸，胸廓成扁平；或髋关节强直，下肢不能活动。有资料显示，我国有强直性脊柱炎患者约万人。中医称其为“大偻”，隶属于中医学“痹证”范畴。
中医学认为，此病多因肾虚督寒，“肾主骨生髓”，通向脊柱，故肾虚不能濡养脊骨；督脉为“阳脉之海”，沿脊里，循行腰脊正中，受寒则阳气不得开阖，失于布化，气血不能荣养脊柱；或禀赋不强，卫外不固，寒湿之邪外侵，客居经络，阻遏气血运行，而使筋骨失养。
大椎：后正中线上，第七颈椎棘突下凹陷中。
身柱：后正中线上，第三胸椎棘突下凹陷中。
灵台：后正中线上，第六胸椎棘突下凹陷中。
病灶两侧华佗夹脊：第一胸椎至第五腰椎，各椎棘突下旁开0.3寸。
配穴：肾俞、悬钟、太溪、三阴交。
大椎、身柱、灵台皆为督脉之俞穴，故可振奋阳气，疏通经络，调理气血，攘除寒湿之邪；又因督脉贯穿人之脊背、腰骶，故其可强筋壮肾益督，可调气机，抑阳清邪，恢复脊柱之功能；华佗夹脊既可补益督脉，又可补肾壮骨。
每次施术，可选主、配穴计3~5穴，余穴轮取。艾条回旋灸，每穴施灸15~20分钟，每日或隔日治疗1次，10次为1疗程；艾炷非化脓灸，每穴施灸5~7壮，每日或隔日治疗1次，10次为1疗程。
注意保暖，防寒，尤其注意避免风湿淋雨、风寒外袭。
适当锻炼，提高抗病能力。
病程长，需耐心治疗。
8股骨头缺血性坏死
股骨头缺血性坏死，是由于股骨头的骨内血循环因各种因素遭受障碍，使骨小梁发生萎缩、消失，股骨头坏死塌陷的疾病。临床多表现为：早期髋疼痛，站立行走时加重，休息后减轻，髋部发僵，外展和内旋运动受限；后期则病变部塌陷变形。由股骨颈骨折或髋关节脱位引发者，多单侧发病；由于长期服用激素引发者，多双侧发病。本病多见于30~60岁的男性患者。
中医学认为，此病多因肝血肾精亏虚，“肾主骨生髓”，骨失濡养；或药*内入脏腑，或跌仆外伤等，令气血凝滞，筋脉不通，不通则痛。
居髎：在髋部，髂前上棘与股骨大转子高点连线的中点。
环跳：侧卧屈股，股骨大转子高点与骶管裂孔连线的外1/3与内2/3交界处。
肾俞：第二腰椎棘突下，旁开1.5寸。
阳陵泉：腓骨小头前下方凹陷中。
足三里：犊鼻下3寸，距胫骨前缘一横指处。
居髎、环跳、阳陵泉皆为足少阳经俞穴，居髎又与阳
每次施术选取3~4穴，余穴轮取之。艾条温和灸，每穴施灸5~15分钟，每日治疗1次，10次为1疗程；艾炷非化脓灸，每穴施灸5~7壮，每日或隔日治疗1次，10次为1疗程。
注意保暖，避风寒。
限制体力劳动。
忌生冷、油腻、辛辣食品及咖啡、浓茶等。
可多食高蛋白、高维生素食物，如骨头汤、鸡汤、鱼、猪肝等。
9网球肘
网球肘，是以肘部疼痛、关节活动障碍为主要症状的病症。中医称其为“肘劳”，属于“痹证”范畴。临床表现为肘部关节酸痛，手握物端起时疼痛加重，不能做提水或拧毛巾的动作；受冷后则疼痛加重，得保暖则缓解。此病发作常和人们从事相关工作有关，如砌砖工、抹灰工、裁缝、打字员、网球运动员等。
中医学认为，此病多因体质虚弱，气血不足，劳累过度，损伤筋脉，以致经络阻滞，气血不通，血不养筋；或感受风寒，外邪闭阻经络，阻塞筋脉，以致气血流动不畅所致。正如《灵枢·五变》说：“粗理而肉不坚者，善病痹。”
曲池：屈肘成直角，当肘横纹外侧端与肱骨外上髁连线的中点。
阿是穴：痛点。
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