感觉性周围神经病

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TUhjnbcbe - 2023/7/30 20:24:00

钱江晚报·小时新闻记者张冰清通讯员方序朱俊俊*

这几天,杭州终于有了春天的迹象。漫步西湖边,春风轻柔拂面,四处鸟语花香,你可知道是什么让你感知到春天的脚步?

图片来源:视觉中国

答案是:大脑内左右对称的12对神经,它们支配着头面部各项感觉与活动功能,构成了人们感知世界的生理基础。

当颅神经的结构或者功能受损时,人和世界的连结就断开了,有时候连自己的表情都无法控制。最近,浙江大医院神经外科连续接诊了两位表情失控的大哥,五官乱飞的表情让他们在严肃的工作中失去了公信力。

便衣警察不自觉眨眼抽动

查访工作中多次险些暴露

50多岁的周大哥(化名)是浙大二院神经外科严锋医生接诊过最神秘的病人。

他戴着一副大大的墨镜悄悄“潜入”诊室,四下打量一圈后,关上门轻轻地说,医生,我是一名便衣警察,你要帮帮我。”说完,他的嘴角不自觉地抽动了一下。

原来,周大哥长期在边防一线工作,因为工作需要,他经常化装成便衣査访案情。但一年来,他总是控制不住地眨眼,同时嘴角也会连带着抽动,显得贼眉鼠眼的。

每次他乔装成便衣工作时,不自觉的抽动总是让他“一秒破功”,“太吸引人注意了,好几次被当作是在发暗号,工作做不下去。”

图片来源:视觉中国

来自青海的马大叔(化名)也遇到了类似的情况。马大叔是当地一位颇有威望的社区工作者,经常为邻里调解纠纷、化解矛盾。自从他患上眼面部抽搐,每当他准备语重心长开展思想工作时,频繁的抽搐总是不期而至,瞬间打破严肃的氛围。

更严重的是,频繁的眨眼影响了他的视野,一次开车时因为眼睛睁不开,他没看到侧后方的车辆,险些造成车祸。

严锋仔细查看了两位患者的各项检查结果,在他们的面神经磁共振检查中,明确发现一根动脉血管压迫了面神经,这是导致他们眼面部持续抽动的病根。

“这种以面神经功能异常为表现的颅神经疾病被称为面肌痉挛,是一种常见的颅神经疾病,通过针对性微创手术,可以完全根治,恢复正常生活。”

严锋团队利用面神经电生理监测等设备,为周大哥与马大叔施行微创的面神经微血管减压手术。手术结束麻醉苏醒后,他们眼皮与嘴角抽动、睁眼困难等症状消失了,几天后就出院回家,重返工作岗位。

倾听风声鸟语,品尝美味佳肴

离不开大脑里的12对颅神经

严锋介绍,面神经只是颅神经的一种,人的大脑里一共有左右对称的12对颅神经,它们支配头面部各项感觉与活动功能。

比如,调控面部表情展现喜怒哀乐的面神经,支配嗅觉感知芳香的嗅神经,控制眼睛观察世界的视神经,倾听风声鸟语的听神经,品味美味佳肴的舌咽神经等。不同的颅神经受损,会造成不同的疾病和症状——

面神经受压的患者会出现频繁的眼皮跳动与口角抽动,严重时导致睁眼困难,严重影响生活与工作;

垂体瘤患者中,肿大的垂体瘤往往压迫临近的视神经,导致视力减退与视野缺损;

听神经瘤患者的听神经与面神经功能遭到损坏,表现为听力减退与面部瘫痪;

当三叉神经受到血管压迫时,会引发颜面部针刺、触电样的剧烈疼痛,很多患者白天痛的吃不下饭,晚上痛的睡不着;

位于颅底的脑膜瘤常常会导致嗅神经、动眼神经等功能障碍,出现嗅觉丧失,视物重影,斜视等。

浙大二院神经外科、脑科中心主任张建民就在义乌接诊了一位垂体瘤压迫视神经造成视力骤降的老年患者。

家住温州的李奶奶今年81岁,近4年来感觉视力逐渐下降,起初以为是老花眼,并没有过多

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