糖尿病并发症有十个信号
中华预防医学会糖尿病预防与控制专业委员会委员
医院姚勇利
随着人们生活方式的改变，糖尿病的发病率逐年增高，至年的增长率达到了11.2%，其中2型糖尿病占90%以上，也就是说每10个中国人中就有1个患有糖尿病，以一个人三个亲人计算，预计每个人身边都会有一位糖尿病患者。
高危人群应尽早筛查
糖尿病的典型症状为“三多一少”，即烦渴多饮、多尿、多食、不明原因体重下降。其高危人群应积极筛查。
成年高危人群包括：
1.有糖尿病前期史。
2.年龄≥40岁。
3.体重指数（BMI）≥24和（或）中心型肥胖（男性腰围≥90厘米，女性腰围≥85厘米）。
4.一级亲属有糖尿病史。
5.缺乏体力活动者。
6.有巨大儿分娩史或有妊娠期糖尿病病史的女性。
7.有多囊卵巢综合征病史的女性。
8.有黑棘皮病者。
9.有高血压史，或正在接受降压治疗者。
10.高密度脂蛋白胆固醇＜0.90毫摩尔/升和（或）甘油三酯＞2.22毫摩尔/升，或正在接受调脂治疗者。
11.有动脉粥样硬化性心血管疾病史。
12.有类固醇类药物使用史。
13.长期接受抗精神病药物或抗抑郁症药物治疗。
14.中国糖尿病风险评分总分≥25分。
儿童和青少年高危人群包括：
BMI≥相应年龄、性别的第85百分位数，且合并以下3项危险因素中至少1项，即母亲妊娠时有糖尿病（包括妊娠期糖尿病）；一级亲属或二级亲属有糖尿病史；存在与胰岛素抵抗相关的临床状态（如黑棘皮病、多囊卵巢综合征、高血压、血脂异常）。
筛查方法为两点法，即空腹血糖+75克口服葡萄糖耐量试验2小时血糖。筛查结果正常者建议每3年筛查一次；筛查结果为糖尿病前期者，建议每年筛查一次。
识别信号及时发现并发症
糖尿病如果控制不好，就会发生多种并发症。识别如下10个信号，有利于你早期发现糖尿病并发症，早期治疗。
眼部异常反复眼睑疖肿、眼睑炎，或眼外肌麻痹、复视、头痛、头晕等，均为糖尿病眼病的预警信号。出现近视物体不清，远视物体尚好，提示眼调节功能降低，可能出现轻度白内障。
耳朵痒，耳垢多糖尿病病友凡感到耳朵痒，且耳垢异常增多者，应考虑血糖控制不良。
口腔感染常见信号有：口腔烧灼感、口腔黏膜干燥，典型患者可见牙龈红肿、压痛、牙周组织水肿、牙周袋形成，牙齿叩痛、松动、脱落等。
尿中泡沫经久不消如果有细小的泡沫，且长时间不散去，提示可能存在微量白蛋白尿。如果尿蛋白持续阳性，预示已经发生糖尿病肾病。
皮肤异常肥胖和血糖高的糖尿病患者常会出现皮肤感染，如皮肤瘙痒症、反复出现毛囊炎、疖肿、痈及皮肤溃疡、红斑、皮肤破损等，严重者导致局部组织坏死和坏疽。
出汗异常发现皮肤某些部位不排汗、汗量过少或过多，提示自主神经功能受损。手腕部皮肤出汗多为糖尿病病情进入中期的标志。
经常便秘7天内排便次数少于2次，或排便次数不少但排便时困难，粪便干结，可能为周围自主神经病变、平滑肌变性所致。
夜尿增多正常人夜里排尿次数为1~2次，排尿量通常在~毫升。如果夜间排尿次数达3次以上和(或)夜间排尿量超过毫升，称为夜尿增多。这与糖尿病导致的肾小管损伤有关。
双足异常双足刺痛，继之麻木，似袜套样知觉缺失，提示有糖尿病末梢神经炎。如果双脚苍白、发凉，不久变为暗紫，显示足部缺血，严重足部缺血是足部发生肢端坏疽的信号。
性功能异常男性糖友如果出现性欲减退、阳痿、早泄等症状，提示出现了性功能障碍，可能与糖尿病神经病变有关。
糖尿病患者应坚持自我管理
饮食和运动是控制糖尿病的基石。
饮食方面，每天至少1斤蔬菜，以绿叶蔬菜为主，多吃深色蔬菜；每餐主食干重不超过2两。可以粗粮细粮混合吃，但总量不超过2两；每天植物油3汤勺（约20克），各种植物油应替换着吃；每天可吃不超过4两的低糖水果，最好两餐之间吃；每天可吃5份蛋白质，包括1个鸡蛋、1袋奶、1两瘦肉、1两鱼、1两豆制品；每天食盐不超过6克，相当于矿泉水1瓶盖的量；每天至少7杯水，每杯水不少于毫升。总结起来就是：1斤蔬菜2两饭，3勺油4果5份蛋（白质），限盐6克7杯水，管好饮食血糖健。
运动方面，有氧运动和抗阻力训练的组合运动，比单一的运动更有效。它可以结合两种运动的优势，提升血糖控制能力、改善胰岛素抵抗、提高血管内皮功能、抗氧化及降低炎症，能在相同时间内达到更好的治疗效果。
常见的有氧运动包括：步行、慢跑、打太极拳、打乒乓球、打网球、练习太极柔力球、游泳等。常见抗阻运动包括：弹力带力量练习、平板支撑、深蹲、哑铃操等。
需要注意的是，运动方案需量身定制。最佳运动时间应在进食1小时后，即吃第一口饭算起的1小时后。糖友每周至少要运动5次，以增加热量消耗并减重。在身体许可的前提下，肥胖糖友更应该坚持每天运动，中等强度的运动即可，即运动时所达到的心率为。不同类型的糖友可以参考以下建议选择项目：
轻度糖尿病无并发症糖尿病：大强度短时间的运动，如游泳、慢跑、快走。
老年糖尿病：小强度的运动项目，如健步走、打太极拳、打羽毛球等。
患糖尿病足糖尿病：选择上肢运动为主的项目，如传统体育运动抖空竹。
伴视网膜病变糖尿病：避免举重、打球、跑步这类强度的有氧运动和抗阻训练。
伴肾脏病变糖尿病：选择可耐受的中等强度的运动项目，如散步、打太极拳、做广播操等。
每一名糖友的病情和身体状况都不一样，可以请医生参考自身血糖情况和体质，给出合适的运动处方。另外，需要记住一个原则，运动治疗是一个长期过程，坚持很重要。最后，建议糖尿病患者做好常规检查。
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编辑
董超万涛
值班主任
范宏博
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