对糖尿病来说,控制血糖虽然很重要,但并非最终的治疗目的,尽可能阻止或延缓各种并发症的发生发展才是终极目标。然而,糖尿病人由于机体糖、脂代谢功能异常与障碍始终存在,患病后不可避免地会有并发症的发生。
研究显示:患糖尿病3年后,并发症发生率约为46%;患病5年后,并发症发生率约为61%;而患病10年后,98%的患者或多或少、或轻或重都会有并发症的发生。因此,对糖尿病患者来说,对并发症要做到早发现、早干预、早治疗。
那么,如何才能做到早发现呢?定期检查是最重要且有效的措施,糖尿病人每年都应当至少进行一次较全面的检查,由于糖尿病所有并发症发生的根源是对血管的损害,因此按照对血管的损害可划分为三个大的方面:
周围神经病变检查
这是糖尿病患者最早也是最容易发生的并发症,超源于对肢体远端小血管的损害,往往从四肢麻木、针刺感、烧灼感或是蚂蚁在皮肤上爬等感觉为表现,可每年进行尼龙丝等检查,或是通过肌电图、下肢彩超等判断是否存在远端的神经、血管的损害,这也是发现与预防糖尿病足的主要检查项目。
微血管病变检查
眼底血管丰富而细微,是机体微血管的代表,也是人体中唯一肉眼可见的血管,因此糖尿病人每年都应进行一次眼底检查,比如眼底照相、眼底造影等,是早期发现微血管病变最直接有效的方法。同时,因人体肾脏血管结构与眼底血管类似,经检查如果眼底血管发生问题,则提示肾脏也存在同样的血管病变。
正因如此,糖尿病人每年应进行1-2次尿微量白蛋白检查,如果异常升高,同时眼底检查血管存在硬化、破裂、出血或有新生血管,则提示有早期糖尿病眼病及肾病发生。早期糖尿病眼病或肾病经干预治疗可以逆转,但任期发展比如糖尿病肾病进入4期尿*症期则将无法逆转,患者必须依靠透析维持生命。
大血管病变检查
这是糖尿病最主要的致命性并发症,是重点防范的并发症,一般根据检查项目的不同需定期进行检查,比如:
空腹血糖经常检测,理想水平应小于6.1mmol/L,至少应控制在7.0mmol/L以下餐后2小时血糖经常检测,理想水平应小于7.8mmol/L,至少应控制在10.0mmol/L以下糖化血红蛋白每3个月查一次,小于6.5%表明血糖控制较为理想,如果超过7%表示治疗方案急需调整,否则大血管损害的风险极高
血脂中的低密度脂蛋白每3-6个月检测一次,理想水平应小于1.8mmol/L,至少应小于2.6mmol/L血压应经常检测,理想血压为小于/80mmHg,至少应低于/80mmHg男性腰围应控制在85cm以下,女性腰围应小于80cm为宜每年应进行一次颈动脉彩超检查,检查是否存在动脉粥样硬化及斑块,并通过颈动脉彩超预测评估心脑等大血管病变发生风险及程度。总之,糖尿病是终生病,随病程的延长,并发症的发生不可避免,但积极的干预治疗将可大大延缓并发症发生发展的进程,从而达到同正常人一样的预期寿命。要获得这样的结果,就必须对并发症做到早发现,才能早干预。
那么,上面说到的一些有助于早发现糖尿病并发症的检查项目你最近做过了吗?结果又如何呢?可留言交流,如有疑问也可留言提出,有问必答哟!