急性坐骨神经痛一般是由于坐骨神经受到压迫导致的，其发病率是很高的。急性坐骨神经痛的症状特点是什么?这病好发于哪类人群？
何绍烜昆明医院创伤外科副主任医师，云南医学会显微外科分会常委，长期从事创伤骨科、脊柱外科方面的临床诊治工作。
坐骨神经痛并不特指某一特定的疾病，而是腰骶神经根受到压迫引起的一组临床症候群，主要表现为腰腿痛，即沿坐骨神经通路自腰骶部经臀部向下肢放射到小腿甚至足踝部的烧灼样、刀割样疼痛。坐骨神经痛是多种疾病都可能表现出的症状，但最常见的是腰椎间盘突出症。
坐骨神经痛主要的病因来源于腰椎间盘的退变。我们人体的腰椎是由多个椎骨与椎骨之间的椎间盘相连接而成，椎间盘由外层的纤维环与中央的髓核组织构成，极富弹性与韧性，它可以在我们跑跳时缓冲震荡，同时提供一定的微动以便我们能自由的弯腰、伸腰，它与椎骨一起围成椎管，以容纳及保护在椎管内穿行的脊髓与神经根。随着我们年龄的增长，作为身体零件之一的腰椎间盘也在退变、老化，表现为髓核含水量下降、弹性下降、受压变形后不容易恢复原样，同时外周纤环脆性增加、韧性下降，承受过多应力后容易撕裂。在这些基础下，如果有一些诱因出现，就可能出现症状。
腰椎退变性疾病是坐骨神经痛最常见的病因，腰椎退变性疾病除了腰椎间盘突出症之外，还包括腰椎椎管狭窄、腰椎滑脱、腰椎退变性侧弯等等，这一大类疾病有一个共同病理基础，就是腰椎间盘退变。腰椎间盘退变就会导致椎间失稳、长期椎间失稳就会导致腰椎滑脱、腰椎退变性侧弯等疾病。人体有代偿机制。椎间失稳后，人体为了增加椎间的稳定性，就会通过椎管内*韧带增生肥厚、椎间小关节突增生内聚等措施来稳定腰椎，这些非正常的“维稳措施”必然挤占正常的椎管空间，造成椎管狭窄、神经根压迫。
另外，腰椎间盘退变萎缩后会导致椎间隙狭窄，椎间隙狭窄变矮后必然导致椎间孔狭窄，而椎间孔又是神经根穿出的通道，椎间孔狭窄卡压神经根也是坐骨神经痛的一个重要因素。除了腰椎退变性疾病之外，还有一些疾病也可能产生坐骨神经痛，如腰椎结核、肿瘤、梨状肌综合症、女性的某些盆腔疾病等等。
为了减缓腰椎间盘的退变，大家需要在日常生活的方方面面加以注意。俗话说，站如松、坐如钟，行如风、卧如弓，从青少年时期就要养成良好的生活习惯。对于已经有症状的朋友，由于椎间盘已经，不应长时间弯腰劳作如洗菜、洗碗、拖地，或者直接弯下腰去抬水、抬花盆等，不要逞强去抬扛重物，东西掉地上时不要直接弯腰去捡，而要挺直腰部，蹲下去捡。此外，大家平时要多做腰背肌锻炼，以加强腰背肌的力量，可以延缓腰椎间盘的退变。
急性腰椎间盘突出的治疗主要看发病时间。一般来说，发病时间不足3个月，又没有经过正规保守治疗的，可以先尝试保守治疗，尽量多卧床休息，适当做一下腰椎牵引，每天2次，每次半小时，同时给予口服神经营养药如甲钴胺片，神经止痛药如普瑞巴林胶囊，症状重的还可能静脉输注脱水药如甘露醇等。经过以上这些措施处理后，很多病人能够缓解，部分病人终生不再发病。当然，也有部分病人经保守治疗无效，那也只有做手术了。现在这类疾病大多可以通过微创手术，用椎间孔镜完成，术后恢复快。
腰椎滑脱的手术技术发展到现在已经很成熟，只要大家选择的是正规靠谱的医疗机构，出现下肢瘫痪的风险是不高的。至于年龄，也不是判断能否做手术的绝对因素，主要还是要看患者基础疾病的情况，如果没有复杂的基础疾病，如冠心病、心功能不全、慢性阻塞性肺病等，年纪大的患者也是可以做手术的。
按目前的技术条件，腰椎滑脱（尤其是滑脱较重者）的手术最好选择开放手术，因为腰椎滑脱者必然有椎间失稳，只有椎间融合，彻底消除失稳才能保证长期疗效，目前最靠谱的融合技术还是传统的开放手术。另外，即便是开放手术，一般术后2-3天就会鼓励病人在支具保护下下地行走，不需要长时间卧床。
（来源：云南省人口和卫生健康宣传教育中心）