普瑞巴林属于抗癫痫药物,是目前治疗神经病理性疼痛的一线用药,对于原发性的三叉神经痛的治疗有很好的帮助。一般而言,服用该药需要循序渐进,起始剂量是每天2次,每次75mg,服药一周内根据疼痛缓解情况和患者对药物的耐受情况,可以调整到每次mg,即2粒。调整剂量再服用2-4周后,如果疼痛仍未得到充分的缓解,同时对药物耐受情况比较好,可以适当的进行调整,同时也可以搭配其他药物一起服用,需要强调的是,该药物的使用和调整需要在医生的指导下进行,不可擅自用药、调药。
另外,在服用中要注意这些问题:
1.如果需要停用普瑞巴林,不能马上停药,而是需要用至少1周的时间逐步减药,直至停药。
2.肾功能减退的患者需要酌情减少用量,肝功能损伤的患者则不需要调整用量。65岁以上的患者,肾功能会出现减退,应该计算肌酐清除率,并酌情减量。
3.儿童及小于17岁的青少年不建议使用普瑞巴林。
4.对于妊娠期和哺乳期的妇女,谨慎使用该药。
普瑞巴林的副作用主要有头晕、眩晕、困倦、乏力、注意力不集中等,少见的有过敏、恶心呕吐、腹痛腹泻、关节肌肉疼痛、视物模糊等等。长期大剂量服用可能会导致食欲增加、体重增加。
总而言之,不管是用药还是停药、减药,都需要在医生的指导下根据疼痛的缓解情况以及自身的身体情况综合考虑。
原发性三叉神经痛产生的原因,多是血管和神经之间压迫造成的结果。在三叉神经出脑干的部位,有异常行走的血管压迫到神经后,随着时间延长,年龄增高,血管逐渐出现动脉粥样硬化,其弹性减弱,由于搏动性刺激,会引发三叉神经发生冲动传递,表现为三叉神经刀割样、电击样、火烧火燎样的疼痛。
西安交大一附院颅底颅神经疾病诊疗专家组姜海涛教授表示,任何药物对于三叉神经痛的治疗都只能缓解疼痛,而不能治愈疾病。并且随着疾病的发展会产生相应的耐药性,到了发病后期,药物止痛效果会逐渐下降。因此,想要根治三叉神经痛,还需要从发病的根本原因入手,解除血管的压迫,才能彻底解除三叉神经痛。目前临床上采用最多,也是唯一可以根治三叉神经痛的方法就是通过显微血管减压手术,将血管和神经分离,并在中间垫上神经垫片。该方法具有技术成熟,并发症小,治愈率高等优势。